Терапия, усиленная двойной транскраниальной стимуляцией постоянным током (dTDCS) после геморрагических инсультов и VEGF

Предлагаемая dtDCS повышенной интенсивности представляет собой новый, экономичный, неинвазивный подход к стимуляции, который имеет потенциал для широкомасштабного клинического применения. Двойная tDCS в сочетании с физиотерапией и эрготерапией не только более эффективна в улучшении двигательной активности и пластичности коры по сравнению с имитацией, но и примерно на 50% эффективнее катодной или анодной стимуляции у здоровых людей и после инсульта. Тем не менее, это будет клинически полезным и важным только в том случае, если положительный эффект сохраняется в течение долгого времени у более широкой популяции пациентов с инсультом. Ранее в небольших исследованиях сообщалось об улучшении межполушарного баланса за счет смещения активации в сторону пораженного полушария и клинического улучшения в ответ на tDCS. Пациенты с геморрагическим инсультом не оценивались.

Исследователи изучат корковую пластичность, связанную с реабилитацией, на клеточном уровне, чтобы получить представление о нервных субстратах, лежащих в основе клинического улучшения. Нет никаких предшествующих исследований, изучающих потенциал полиморфизмов VEGF для содействия функциональному восстановлению людей, вызванному реабилитационным лечением. Исследователи ожидают, что пациенты с генотипом VEGF 2578A/A выздоравливают меньше, чем субъекты без этого полиморфизма. Поскольку в моделях на животных VEGF и BDNF играют дополняющую роль, полиморфизм VEGF может объяснить некоторую изменчивость силы связи между полиморфизмом BDNF Val66Met и выздоровлением. Это новое экспериментальное исследование измеряет как генетическую, так и физиологическую экспрессию множественных факторов роста - до и после нового многообещающего режима терапии - чтобы лучше понять вклад факторов роста в долговременную пластичность и функциональное восстановление. Если уровни VEGF в сыворотке повышаются при клиническом улучшении, то это может стать новым показателем эффективности лечения, который можно получить неинвазивно и с небольшими затратами. Результаты послужат ориентиром для новых критериев включения/исключения для клинических исследований, основанных на генетических маркерах, а также раскроют потенциал новых терапевтических стратегий для повышения эффективности лечения за счет увеличения VEGF во время реабилитации с одобренными FDA стратегиями, которые в настоящее время проходят клинические испытания для других состояний. (Реестр клинических испытаний NIH: NCT01384162, NCT00620217 и NCT00744315).