Doppia stimolazione transcranica a corrente continua (dTDCS)-Terapia potenziata dopo ictus emorragico e VEGF

Il dtDCS di intensità aumentata proposto è un approccio di stimolazione nuovo, economico e non invasivo che ha il potenziale per un'applicazione clinica su larga scala. La doppia tDCS, in combinazione con la terapia fisica e occupazionale, non solo è più efficace nel migliorare le prestazioni motorie e la plasticità corticale rispetto alla simulazione, ma è circa il 50% più efficace della stimolazione catodica o anodica nei soggetti sani e dopo l'ictus. Tuttavia, sarà clinicamente utile e importante solo se gli effetti benefici persisteranno nel tempo in una più ampia popolazione di pazienti colpiti da ictus. Il miglioramento dell'equilibrio interemisferico, attraverso uno spostamento di attivazione verso l'emisfero interessato e il miglioramento clinico in risposta alla tDCS è stato riportato in precedenza in piccoli studi. I pazienti con ictus emorragico non sono stati valutati.

I ricercatori studieranno la plasticità corticale associata alla riabilitazione a livello cellulare per ottenere informazioni sui substrati neurali alla base del miglioramento clinico. Non ci sono studi precedenti che indagano il potenziale dei polimorfismi VEGF per contribuire al recupero funzionale indotto dal trattamento riabilitativo negli esseri umani. I ricercatori si aspettano che i pazienti con VEGF genotipo 2578A/A guariscano meno dei soggetti senza questo polimorfismo. Poiché nei modelli animali VEGF e BDNF hanno un ruolo complementare, il polimorfismo VEGF può spiegare parte della variabilità nella forza dell'associazione tra il polimorfismo BDNF Val66Met e il recupero. Questo nuovo studio pilota misura sia l'espressione genetica che fisiologica di molteplici fattori di crescita - prima e dopo un nuovo promettente regime terapeutico - per comprendere meglio il contributo dei fattori di crescita alla plasticità a lungo termine e al recupero funzionale. Se i livelli sierici di VEGF aumentano con il miglioramento clinico, ciò potrebbe identificare un nuovo indicatore dell'efficacia del trattamento che può essere raccolto in modo non invasivo e con un costo ridotto. I risultati forniranno una guida per nuovi criteri di inclusione/esclusione per gli studi clinici basati su marcatori genetici, oltre a scoprire il potenziale di nuove strategie terapeutiche per migliorare l'efficacia del trattamento aumentando il VEGF durante la riabilitazione con strategie approvate dalla FDA attualmente in studi clinici per altre condizioni (Registro degli studi clinici NIH: NCT01384162, NCT00620217 e NCT00744315).