Terapia Aprimorada por Estimulação Transcraniana Dupla por Corrente Contínua (dTDCS) Após AVCs Hemorrágicos e VEGF

O dtDCS de intensidade aumentada proposto é uma abordagem de estimulação nova, econômica e não invasiva que tem potencial para aplicação clínica em larga escala. O tDCS duplo, em conjunto com fisioterapia e terapia ocupacional, não é apenas mais eficaz em melhorar o desempenho motor e a plasticidade cortical em comparação com o simulado, mas também é aproximadamente 50% mais eficaz do que a estimulação catódica ou anódica em indivíduos saudáveis ​​e após AVC. No entanto, só será clinicamente útil e importante se os efeitos benéficos persistirem ao longo do tempo em uma população mais ampla de pacientes com AVC. A melhora no equilíbrio inter-hemisférico, por meio de uma mudança de ativação em direção ao hemisfério afetado e melhora clínica em resposta ao tDCS, foi relatada anteriormente em pequenos estudos. Pacientes com AVC hemorrágico não foram avaliados.

Os pesquisadores estudarão a plasticidade cortical associada à reabilitação em nível celular para obter informações sobre os substratos neurais subjacentes à melhora clínica. Não há estudos anteriores investigando o potencial dos polimorfismos do VEGF para contribuir para a recuperação funcional induzida pelo tratamento reabilitador em humanos. Os investigadores esperam que os pacientes com genótipo VEGF 2578A/A se recuperem menos do que os indivíduos sem esse polimorfismo. Uma vez que em modelos animais VEGF e BDNF têm um papel complementar, o polimorfismo VEGF pode explicar parte da variabilidade na força da associação entre o polimorfismo Val66Met do BDNF e a recuperação. Este novo estudo piloto mede a expressão genética e fisiológica de múltiplos fatores de crescimento - antes e depois de um novo regime terapêutico promissor - para entender melhor a contribuição dos fatores de crescimento para a plasticidade a longo prazo e a recuperação funcional. Se os níveis séricos de VEGF aumentarem com a melhora clínica, isso pode identificar um novo indicador de eficácia do tratamento que pode ser coletado de forma não invasiva e com baixo custo. Os resultados fornecerão orientação para novos critérios de inclusão/exclusão para estudos clínicos baseados em marcadores genéticos, bem como revelarão o potencial de novas estratégias terapêuticas para aumentar a eficácia do tratamento aumentando o VEGF durante a reabilitação com estratégias aprovadas pela FDA atualmente em ensaios clínicos para outras condições (Registro de Ensaios Clínicos do NIH: NCT01384162, NCT00620217 e NCT00744315).