Duální transkraniální stimulace přímým proudem (dTDCS) – zesílená terapie po hemoragických mrtvicích a VEGF

Navrhovaný dtDCS se zvýšenou intenzitou je nový, ekonomický, neinvazivní stimulační přístup, který má potenciál pro klinickou aplikaci ve velkém měřítku. Duální tDCS ve spojení s fyzikální a pracovní terapií je nejen účinnější při zvyšování motorického výkonu a kortikální plasticity ve srovnání se simulací, ale je přibližně o 50 % účinnější než katodická nebo anodická stimulace u zdravých subjektů a po mrtvici. Klinicky užitečný a důležitý však bude pouze tehdy, pokud příznivé účinky přetrvávají v průběhu času u širší populace pacientů s cévní mozkovou příhodou. Zlepšení mezihemisférické rovnováhy prostřednictvím aktivačního posunu směrem k postižené hemisféře a klinické zlepšení odpovědi na tDCS bylo již dříve hlášeno v malých studiích. Pacienti s hemoragickou mrtvicí nebyli hodnoceni.

Výzkumníci budou studovat rehabilitaci související s kortikální plasticitou na buněčné úrovni, aby získali náhled na nervové substráty, které jsou základem klinického zlepšení. Neexistují žádné dřívější studie zkoumající potenciál polymorfismů VEGF přispívat k funkční obnově vyvolané rehabilitační léčbou u lidí. Výzkumníci očekávají, že pacienti s VEGF genotypem 2578A/A se zotaví méně než pacienti bez tohoto polymorfismu. Protože ve zvířecích modelech mají VEGF a BDNF komplementární roli, polymorfismus VEGF může vysvětlit určitou variabilitu síly asociace mezi polymorfismem BDNF Val66Met a výtěžností. Tato nová pilotní studie měří jak genetickou, tak fyziologickou expresi mnoha růstových faktorů – před a po slibném novém terapeutickém režimu – za účelem lepšího pochopení příspěvku růstových faktorů k dlouhodobé plasticitě a funkční obnově. Pokud se sérové ​​hladiny VEGF zvýší s klinickým zlepšením, může to identifikovat nový ukazatel účinnosti léčby, který lze získat neinvazivně as malými náklady. Výsledky poskytnou vodítko pro nová kritéria pro zařazení/vyloučení pro klinické studie založené na genetických markerech a také odhalí potenciál pro nové terapeutické strategie ke zvýšení účinnosti léčby zvýšením VEGF během rehabilitace pomocí strategií schválených FDA, které jsou v současnosti v klinických studiích pro jiné stavy. (Registr klinických studií NIH: NCT01384162, NCT00620217 a NCT00744315).