BCPAP 治疗埃塞俄比亚 1-59 个月重症肺炎儿童的可行性和可接受性及其有效性
可行性和可接受性,其次是气泡持续气道正压通气 (bCPAP) 治疗埃塞俄比亚 1-59 个月重症肺炎儿童的有效性:一项整群随机对照临床试验
首席研究员:Mohammod Jobayer Chisti
研究方案标题:可行性和可接受性,以及气泡持续气道正压通气 (bCPAP) 治疗埃塞俄比亚 1-59 个月重症儿童的有效性:一项整群随机对照临床试验
拟议开始日期:2018 年 7 月 1 日,预计结束日期:2022 年 12 月 31 日
背景:气泡持续气道正压通气 (CPAP) 的可行性和可接受性及其有效性并未在发展中国家的儿童重症肺炎中进行更大规模的评估。
目标:
第一和第二阶段
- 在第一阶段的两家三级医院和第二阶段的两家地区医院评估气泡 CPAP 治疗儿童重症肺炎的可行性和可接受性(不仅是患者的护理人员,还有医生和护士)
- 记录在这些环境中使用气泡式 CPAP 后的不良事件
- 了解将气泡 CPAP 制度化和维持为卫生系统的常规做法需要多少资源和时间
第三阶段:
- 确定气泡式 CPAP 与 WHO 标准低流量氧气相比在减少因严重肺炎和低氧血症住院的儿童治疗失败方面的治疗效果/效果
- 确定气泡式 CPAP 与 WHO 标准低流量氧气相比在减少因严重肺炎和低氧血症入院的 1-12 个月儿童治疗失败和死亡率方面的治疗效果
- 记录遇到的不良事件(气胸、腹胀、鼻外伤、吸入性肺炎)。
研究概览
详细说明
方法:
整群随机对照临床试验
方法:
第一和第二阶段:可行性/示范阶段将在 3 家医院作为内部试点进行
一种。将针对气泡式 CPAP 的引入、临床使用和维护评估当前的治疗实践、设施和操作挑战
- 第三阶段:将在 12 家医院实施气泡式 CPAP 它将按照集群随机设计进行
数据收集——社会人口统计和临床数据将由训练有素的护士和医生使用结构化问卷收集。
研究地点:
圣保罗千禧医学院、Yekatit 12 和 Tikur Anbessa 专科医院、14 家地区医院
参与者/患者人数:
第一阶段 - 每家三级医院 30 名儿童(这个阶段已经完成,我们从两家三级医院招募了 49 名儿童;这 49 名入组儿童花费了我们预期时间的两倍 {4 个月}) 第二阶段 - 每家综合医院 20 名儿童(2综合/地区医院,从 2020 年 1 月到 2020 年 7 月,我们从这两家医院招募了 40 名儿童,其中包括 COVID-19 期间)12 家综合/地区医院的 III-1240 名儿童(620 名在泡沫 CPAP 臂和 620 名在 WHO标准低流量组;每家医院将成为集群,每组随机分配 6 家医院)
主要纳入标准:
- 年龄在 1 个月至 59 个月之间
- 符合 WHO 重症肺炎伴低氧血症的临床标准
- 低氧血症(氧饱和度
- 家长/监护人知情同意参与研究
统计分析:
- STATA -14:对于最初的两个阶段,将进行可行性和可接受性水平的描述性分析
- 对于III期:我们将遵循意向治疗的原则。 -- 治疗失败和/或死亡将酌情使用 χ2 或 Fisher 精确检验进行分析。
- 将通过计算相对风险 (RR) 及其 95% 置信区间来比较主要和次要结果。
- 将应用对数线性二项式回归来调整协变量,以评估气泡 CPAP 在评估主要和次要结果方面的真实影响,并调整基线差异。
- 将酌情使用 Student t 检验或 Mann-Whitney 检验分析连续变量。
学习时间:
48个月。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
-
-
Mohakhali
-
Dhaka、Mohakhali、孟加拉国、1212
- International Centre for Diarrhoeal Disease Research, Bangladesh (icddr,b)
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 年龄介于 1 个月至 59 个月之间,
- 符合 WHO 重症肺炎伴低氧血症的临床标准。
- 氧饱和度
- 家长/监护人知情同意参与研究
排除标准:
- 已知的先天性心脏病、哮喘或上呼吸道阻塞
- 气管切开术
- 气胸
- 出于临床医生决定的任何特定原因需要机械通气
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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有源比较器:气泡呼吸机
将为该组随机选择 6 家医院
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观察气泡持续气道正压通气 (bCPAP) 对重症肺炎患儿的疗效
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有源比较器:低流量氧气
将选择6家医院进行低流量氧疗
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看低流量吸氧对重症肺炎患儿的疗效
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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对于第一阶段和第二阶段气泡 CPAP 在两个三级医院和两个地区医院的可行性和可接受性,将以数量衡量并以百分比报告
大体时间:7个月
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患者水平和卫生专业人员水平的挑战是第一阶段和第二阶段的结果。
所有这些都将以数量衡量并以百分比报告。
对于 I 期和 II 期:主要结果:操作挑战,可能包括用于治疗重症肺炎的脉搏血氧仪、IV 插管、IV 抗生素、供氧系统和鼻导管的可用性事件、死亡率和治疗失败
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7个月
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对于 III 期:主要结果:治疗失败
大体时间:12-18个月(2021年4月中旬至2022年10月中旬)
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根据该方案,如果满足以下标准,将宣布治疗失败: A. 存在严重低氧血症 (SpO2 所有这些都将以数量衡量并以百分比报告。 |
12-18个月(2021年4月中旬至2022年10月中旬)
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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次要结果: • 死亡 • 遇到的不良事件(气胸、腹胀、鼻外伤、吸入性肺炎)
大体时间:12-18个月(2021年4月中旬至2022年10月中旬)
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所有这些都将以数量衡量并以百分比报告。
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12-18个月(2021年4月中旬至2022年10月中旬)
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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住院天数
大体时间:12-18个月(2021年4月中旬至2022年10月中旬)
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住院时间的长短将以天为单位进行测量和报告。
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12-18个月(2021年4月中旬至2022年10月中旬)
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鼻外伤、胃胀、休克和漏气的发生率
大体时间:12-18个月(2021年4月中旬至2022年10月中旬)
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鼻外伤、胃扩张、休克和漏气的发生率将以数量测量并以百分比报告。
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12-18个月(2021年4月中旬至2022年10月中旬)
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BCPAP 的持续时间(以小时为单位)
大体时间:12-18个月(2021年4月中旬至2022年10月中旬)
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BCPAP 的持续时间将以小时为单位进行测量和报告。
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12-18个月(2021年4月中旬至2022年10月中旬)
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护士和医生对 bCPAP 的接受度将以数量衡量并以百分比报告
大体时间:12-18个月(2021年4月中旬至2022年10月中旬)
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护士和医生对 bCPAP 的接受度将以数量衡量并以百分比报告。
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12-18个月(2021年4月中旬至2022年10月中旬)
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Mohammod Jobayer Chisti, PhD、International Centre for Diarrhoeal Disease Research, Bangladesh
出版物和有用的链接
一般刊物
- Liu L, Oza S, Hogan D, Perin J, Rudan I, Lawn JE, Cousens S, Mathers C, Black RE. Global, regional, and national causes of child mortality in 2000-13, with projections to inform post-2015 priorities: an updated systematic analysis. Lancet. 2015 Jan 31;385(9966):430-40. doi: 10.1016/S0140-6736(14)61698-6. Epub 2014 Sep 30. Erratum In: Lancet. 2015 Jan 31;385(9966):420. Lancet. 2016 Jun 18;387(10037):2506.
- Schibler A, Pham TM, Dunster KR, Foster K, Barlow A, Gibbons K, Hough JL. Reduced intubation rates for infants after introduction of high-flow nasal prong oxygen delivery. Intensive Care Med. 2011 May;37(5):847-52. doi: 10.1007/s00134-011-2177-5. Epub 2011 Mar 3.
- UNICEF. Committing to Child Survival: A Promise Renewed. Progress Report 2015 2015
- You D, Hug L, Ejdemyr S, Idele P, Hogan D, Mathers C, Gerland P, New JR, Alkema L; United Nations Inter-agency Group for Child Mortality Estimation (UN IGME). Global, regional, and national levels and trends in under-5 mortality between 1990 and 2015, with scenario-based projections to 2030: a systematic analysis by the UN Inter-agency Group for Child Mortality Estimation. Lancet. 2015 Dec 5;386(10010):2275-86. doi: 10.1016/S0140-6736(15)00120-8. Epub 2015 Sep 8. Erratum In: Lancet. 2015 Dec 5;386(10010):2256.
- Graham SM, English M, Hazir T, Enarson P, Duke T. Challenges to improving case management of childhood pneumonia at health facilities in resource-limited settings. Bull World Health Organ. 2008 May;86(5):349-55. doi: 10.2471/blt.07.048512.
- Rahman AE, Moinuddin M, Molla M, Worku A, Hurt L, Kirkwood B, Mohan SB, Mazumder S, Bhutta Z, Raza F, Mrema S, Masanja H, Kadobera D, Waiswa P, Bahl R, Zangenberg M, Muhe L; Persistent Diarrhoea Research Group. Childhood diarrhoeal deaths in seven low- and middle-income countries. Bull World Health Organ. 2014 Sep 1;92(9):664-71. doi: 10.2471/BLT.13.134809. Epub 2014 Jun 23.
- Duke T, Tamburlini G, Silimperi D; Paediatric Quality Care Group. Improving the quality of paediatric care in peripheral hospitals in developing countries. Arch Dis Child. 2003 Jul;88(7):563-5. doi: 10.1136/adc.88.7.563. No abstract available. Erratum In: Arch Dis Child. 2003 Oct;88(10):946.
- Duke T, Peel D, Graham S, Howie S, Enarson PM, Jacobson R. Oxygen concentrators: a practical guide for clinicians and technicians in developing countries. Ann Trop Paediatr. 2010;30(2):87-101. doi: 10.1179/146532810X12637745452356.
- McKiernan C, Chua LC, Visintainer PF, Allen H. High flow nasal cannulae therapy in infants with bronchiolitis. J Pediatr. 2010 Apr;156(4):634-8. doi: 10.1016/j.jpeds.2009.10.039. Epub 2009 Dec 29.
- Duke T. CPAP: a guide for clinicians in developing countries. Paediatr Int Child Health. 2014 Feb;34(1):3-11. doi: 10.1179/2046905513Y.0000000102. Epub 2013 Dec 6.
- Chisti MJ, Salam MA, Smith JH, Ahmed T, Pietroni MA, Shahunja KM, Shahid AS, Faruque AS, Ashraf H, Bardhan PK, Sharifuzzaman, Graham SM, Duke T. Bubble continuous positive airway pressure for children with severe pneumonia and hypoxaemia in Bangladesh: an open, randomised controlled trial. Lancet. 2015 Sep 12;386(9998):1057-65. doi: 10.1016/S0140-6736(15)60249-5. Epub 2015 Aug 19.
- Koti J, Murki S, Gaddam P, Reddy A, Reddy MD. Bubble CPAP for respiratory distress syndrome in preterm infants. Indian Pediatr. 2010 Feb;47(2):139-43. doi: 10.1007/s13312-010-0021-6. Epub 2009 May 20.
- Chisti MJ, Duke T, Ahmed T, Shahunja KM, Shahid ASMSB, G. FAS, et al. The Use of Bubble CPAP and Humidified High Flow Nasal Cannula Oxygen Therapy in Children with Severe Pneumonia and Hypoxemia: A Systematic Review of the Evidence. Bangladesh Crit Care J. 2014; 2:71-8
- Liptsen E, Aghai ZH, Pyon KH, Saslow JG, Nakhla T, Long J, Steele AM, Habib RH, Courtney SE. Work of breathing during nasal continuous positive airway pressure in preterm infants: a comparison of bubble vs variable-flow devices. J Perinatol. 2005 Jul;25(7):453-8. doi: 10.1038/sj.jp.7211325.
- Courtney SE, Kahn DJ, Singh R, Habib RH. Bubble and ventilator-derived nasal continuous positive airway pressure in premature infants: work of breathing and gas exchange. J Perinatol. 2011 Jan;31(1):44-50. doi: 10.1038/jp.2010.55. Epub 2010 Apr 15.
- van den Heuvel M, Blencowe H, Mittermayer K, Rylance S, Couperus A, Heikens GT, Bandsma RH. Introduction of bubble CPAP in a teaching hospital in Malawi. Ann Trop Paediatr. 2011;31(1):59-65. doi: 10.1179/1465328110Y.0000000001.
- Buckmaster AG, Arnolda G, Wright IM, Foster JP, Henderson-Smart DJ. Continuous positive airway pressure therapy for infants with respiratory distress in non tertiary care centers: a randomized, controlled trial. Pediatrics. 2007 Sep;120(3):509-18. doi: 10.1542/peds.2007-0775. Erratum In: Pediatrics.2008 Jun;121(6): 1301.
- Kinikar A, Kulkarni R, Valvi C, Gupte N. Use of indigenous bubble CPAP during swine flu pandemic in Pune, India. Indian J Pediatr. 2011 Oct;78(10):1216-20. doi: 10.1007/s12098-011-0389-x. Epub 2011 Mar 26.
- Tagare A, Kadam S, Vaidya U, Pandit A, Patole S. A pilot study of comparison of BCPAP vs. VCPAP in preterm infants with early onset respiratory distress. J Trop Pediatr. 2010 Jun;56(3):191-4. doi: 10.1093/tropej/fmp092. Epub 2009 Oct 20.
- Daga S, Mhatre S, Borhade A, Khan D. Home-made continuous positive airways pressure device may reduce mortality in neonates with respiratory distress in low-resource setting. J Trop Pediatr. 2014 Oct;60(5):343-7. doi: 10.1093/tropej/fmu023. Epub 2014 Apr 23.
- Koyamaibole L, Kado J, Qovu JD, Colquhoun S, Duke T. An evaluation of bubble-CPAP in a neonatal unit in a developing country: effective respiratory support that can be applied by nurses. J Trop Pediatr. 2006 Aug;52(4):249-53. doi: 10.1093/tropej/fmi109. Epub 2005 Dec 2.
- Yagui AC, Vale LA, Haddad LB, Prado C, Rossi FS, Deutsch AD, Rebello CM. Bubble CPAP versus CPAP with variable flow in newborns with respiratory distress: a randomized controlled trial. J Pediatr (Rio J). 2011 Nov-Dec;87(6):499-504. doi: 10.2223/JPED.2145.
- Wilson PT, Morris MC, Biagas KV, Otupiri E, Moresky RT. A randomized clinical trial evaluating nasal continuous positive airway pressure for acute respiratory distress in a developing country. J Pediatr. 2013 May;162(5):988-92. doi: 10.1016/j.jpeds.2012.10.022. Epub 2012 Nov 16.
- Federal Democratic Republic of Ethiopia Ministry of Health. Integrated Management of Newborn and Childhood Illness, Part 1 Blended Learning Module for the Health Extension Programme
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
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