针对严重肥胖成人的家庭阻力训练
在多学科体重管理服务中加入家庭力量训练的效果:一项随机临床试验
这项研究评估了在多学科专家体重管理服务中加入家庭阻力训练是否可以促进严重肥胖成人的体重减轻并改善身体机能、力量、爆发力和生活质量。 该研究还调查了与传统的慢速阻力训练相比,尽可能快地进行阻力训练是否可以进一步改善身体机能。
所有招募的参与者都完成了为期 3 个月的家庭阻力训练计划,并提供行为支持;一半的参与者以缓慢且受控的方式进行阻力练习,而另一半则以最大有意速度进行阻力练习。
研究概览
详细说明
严重肥胖会降低肌肉收缩功能,表现为日常生活活动能力下降。 这些功能障碍通常会导致运动时疼痛和运动动力下降。
在英国 (UK),为严重肥胖的成年人提供专业的 Tier 3 体重管理服务。 第 3 级服务包括一个由专家组成的多学科团队 (MDT),主要采用教育方法,侧重于心理治疗、饮食调整、药物治疗和身体活动建议。 然而,目前的第 3 级计划并未具体解决肥胖造成的功能障碍,这会使患有严重肥胖的成年人容易出现肌肉骨骼疼痛和病变。
在 MDT 体重管理计划中加入有监督的阻力训练已被证明可以改善严重肥胖成人的功能能力。 然而,监督干预给服务提供者和患者带来了相当大的时间和资源负担,这可能不利于持续参与。 肥胖的人经常报告说在别人面前锻炼太尴尬,穿着运动服出现在公共场合也感到不舒服。 以家庭为基础的锻炼是一种方便的替代监督干预的方法,可以促进类似的功能适应。
传统的阻力训练通常涉及以低到中等速度持续收缩。 虽然这种训练方法对于增加以低速执行的最大力量产生是有效的,但它可能会忽视肌肉力量的发展。 这是有问题的,因为下肢力量最近已成为严重肥胖成年人功能的关键决定因素。
力量训练将高速成分整合到传统的阻力训练中。 对老年人的研究一致表明,力量训练在改善功能方面优于传统的慢速力量训练。 初步证据也支持力量训练对肌肉减少性肥胖成人的优越性。 然而,当添加到 MDT 体重管理计划中时,以家庭为基础的力量训练是否可行或有效尚不清楚。
研究人员从英国一家 3 级专业体重管理服务机构招募了参与者。 在一项前瞻性平行分组随机设计中,参与者被随机分配到慢速力量训练组或高速力量训练组。 两组均在行为支持下完成了为期 12 周的个性化居家阻力训练干预(每周 2 次)。 高速力量训练组以最大预期向心速度进行阻力训练,而慢速力量训练组则保持缓慢 (2 秒) 的举重速度。 在基线、3 个月(干预后)和 6 个月(随访)终点评估结果。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 目前在英国参加了 Tier 3 专业体重管理服务
- 体重指数≥ 40 kg/m2 或介于 35 和 40 kg/m2 之间并伴有严重的合并症(例如 2 型糖尿病或阻塞性睡眠呼吸暂停)。
- 年龄≥18岁
- 愿意并能够给予书面知情同意。
- 理解英语的书面和口头说明
排除标准:
- 不稳定的慢性疾病状态
- 既往心肌梗死或心力衰竭
- 高血压控制不佳(≥ 180/110 mmHg)
- 不受控制的室上性心动过速 (≥ 100 bpm)
- 美国运动医学会定义的运动测试和训练的绝对禁忌症
- 目前参加有组织的锻炼制度(过去 3 个月≥ 2 次/周)
- 体重≥200公斤
- 任何可能影响他们完成训练和测试能力的先前存在的肌肉骨骼或神经系统疾病
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:单身的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:慢速力量训练
慢速力量训练组在每项阻力训练中进行两秒的向心阶段,在完全伸展/屈曲时暂停一秒钟,然后进行两秒钟的离心阶段。
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患者每周在非连续日完成两次家庭阻力训练,持续 12 周。
该计划通过 Youtube(美国加利福尼亚州圣布鲁诺的 YouTube)上的个人播放列表在线提供,每个播放列表都包含一系列单独规定的预先录制的练习视频。
每节课都包括动态热身,然后使用体重和阻力带进行 11 次阻力练习,最后进行静态拉伸。
参与者在 4-7 时完成了 1-2 组 5-12 次重复,根据修改后的 10 分感知运动量表评分,对应于“中等”到“困难”的定性描述符。
通过增加外部负荷、修改运动选择、增加重复次数和/或增加组数,每周进行阻力训练刺激。
在初始基线评估之后,参与者使用腰带式计步器记录了他们连续 7 天每天行走的步数。
在此期间,参与者保持了他们通常的身体活动水平。
然后鼓励参与者在为期 12 周的干预期间每周增加 5% 的每天步行总步数。
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实验性的:高速爆发力训练
在前三周的训练中,高速力量训练组在两秒钟内完成了每次阻力训练的向心阶段,在完全伸展/屈曲时暂停一秒钟,然后进行两秒钟的离心阶段。
此后,该组以尽可能快的速度完成了五项阻力练习(深蹲、俯卧撑、上斜推胸、坐姿划船和推举)的同心阶段,同时仍需要两秒钟的时间来完成离心阶段。
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患者每周在非连续日完成两次家庭阻力训练,持续 12 周。
该计划通过 Youtube(美国加利福尼亚州圣布鲁诺的 YouTube)上的个人播放列表在线提供,每个播放列表都包含一系列单独规定的预先录制的练习视频。
每节课都包括动态热身,然后使用体重和阻力带进行 11 次阻力练习,最后进行静态拉伸。
参与者在 4-7 时完成了 1-2 组 5-12 次重复,根据修改后的 10 分感知运动量表评分,对应于“中等”到“困难”的定性描述符。
通过增加外部负荷、修改运动选择、增加重复次数和/或增加组数,每周进行阻力训练刺激。
在初始基线评估之后,参与者使用腰带式计步器记录了他们连续 7 天每天行走的步数。
在此期间,参与者保持了他们通常的身体活动水平。
然后鼓励参与者在为期 12 周的干预期间每周增加 5% 的每天步行总步数。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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下肢功率(W)
大体时间:3 个月终点
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使用可穿戴惯性传感器 (PUSH, PUSH Inc., Toronto, Canada) 在从坐到站的转换中测量平均功率。
该设备戴在参与者的前臂上,测量运动向上阶段的加速度。
然后功率计算为速度 x 力,其中速度是加速度的积分,力是质量和加速度的乘积。
测试在坚固的减肥椅(高 48 厘米;深 56 厘米;宽 69 厘米)中进行。
从坐姿开始,参与者被指示保持双臂交叉在胸前并尽快站起来(双腿伸直),然后以受控方式返回到初始坐姿(椅子上的全部重量)。
进行了两次热身试验,然后进行了三次重复,中间休息 60 秒。
如果手臂从胸部移开,则进行额外的试验。
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3 个月终点
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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招募人数
大体时间:在13个月的招聘期内
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衡量为符合条件并同意参加试验的合格参与者人数。
这将在报告试验综合标准 (CONSORT) 参与者流程图中报告。
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在13个月的招聘期内
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不良事件数
大体时间:在3个月的干预期内
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记录不良事件的数量以确定运动干预的可行性。
不良事件被定义为参与者发生任何不良医疗事件,这不一定与运动干预有因果关系。
还记录了不良事件的类型。
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在3个月的干预期内
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损失率
大体时间:在3个月的干预期内
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确定为停止运动干预的患者人数。
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在3个月的干预期内
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失访患者数
大体时间:3 个月和 6 个月的终点
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失访参与者的特征是完成运动干预但未完成终点测试的参与者。
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3 个月和 6 个月的终点
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完成的练习次数
大体时间:在3个月的干预期内
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记录每个参与者完成的练习次数。
参与者最多可以完成 24 次锻炼,因此依从性范围为 0 到 24 次,分数越高表示依从性越好。
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在3个月的干预期内
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体重(公斤)
大体时间:3 个月和 6 个月的终点
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使用经过校准的数字秤(seca 813,SECA,伯明翰,英国)测量体重,精确到 0.1 kg。
参与者穿着轻便的衣服,并在踏上体重秤之前脱下鞋子。
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3 个月和 6 个月的终点
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腰围和臀围(厘米)
大体时间:3 个月和 6 个月的终点
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使用非拉伸卷尺(seca 201,SECA,伯明翰,英国)测量腰围和臀围,精确到 0.1 厘米。
参与者站直,双手放在身体两侧,双脚分开与肩同宽。
在正常呼气结束时,在最后可触及的肋骨下缘与髂嵴顶部之间的近似中点处测量腰围。
臀围是围绕臀部最宽的部分测量的。
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3 个月和 6 个月的终点
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腰臀比
大体时间:3 个月和 6 个月的终点
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腰围(cm)除以臀围(cm),即为腰臀比。
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3 个月和 6 个月的终点
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六分钟步行测试(米)
大体时间:3 个月和 6 个月的终点
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参与者被指示以他们自己的最大速度在 30 米的平坦表面上来回行走,并在六分钟内走完尽可能多的地面。
所有指示、鼓励和监测均遵循美国胸科协会 (ATS, 2002) 提供的指南。
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3 个月和 6 个月的终点
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定时启动 (s)
大体时间:3 个月和 6 个月的终点
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参与者坐在坚固的减肥椅上,并被指示站起来,步行三米,然后绕着一个圆锥体转身 180°,然后回到椅子上坐下。
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3 个月和 6 个月的终点
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30 秒椅子坐站测试
大体时间:3 个月和 6 个月的终点
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测试是在坚固的减肥椅上进行的,靠墙支撑。
参与者开始坐下,随后被指示上升到完全站立位置(双腿伸直),然后返回座位(椅子上的全部重量),双臂交叉放在胸前。
进行两次重复的练习试验以检查正确的形式,然后进行一次测试试验。
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3 个月和 6 个月的终点
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肩部推举和坐姿第一排最大重复次数(公斤)
大体时间:3 个月和 6 个月的终点
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肩部推举和坐姿第一排最大重复次数 (1RMs) 由阻力机(Life Fitness,Ely,Cambridgeshire,UK)确定。
参与者在 3 级感知用力 (RPE)(“容易”)下进行五次重复,在 5 RPE(“有点困难”)下进行三次重复,在 8 RPE(“非常困难”)下进行两次重复。
此后,负荷逐渐增加(2.5-5 公斤),直到参与者无法使用正确的技术通过全方位的运动完成重复。
最后一次成功的尝试被视为 1RM。
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3 个月和 6 个月的终点
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下肢功率(W)
大体时间:6 个月终点
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使用可穿戴惯性传感器测量从坐到站的转换中的平均功率。
该设备戴在参与者的前臂上,测量运动向上阶段的加速度。
然后功率计算为速度 x 力,其中速度是加速度的积分,力是质量和加速度的乘积。
该测试是在坚固的减肥椅上进行的。
从坐姿开始,参与者被指示保持双臂交叉在胸前并尽快站起来(双腿伸直),然后以受控方式返回到初始坐姿(椅子上的全部重量)。
进行了两次热身试验,然后进行了三次重复,中间休息 60 秒。
如果手臂从胸部移开,则进行额外的试验。
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6 个月终点
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下肢运动速度 (m/s)
大体时间:3 个月和 6 个月的终点
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使用可穿戴惯性传感器计算从坐到站的运动中的平均速度。
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3 个月和 6 个月的终点
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肩部推举速度 (m/s)
大体时间:3 个月和 6 个月的终点
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参与者尽可能快地举起 1RM 测试中达到的负荷的 50%。
进行了两次热身试验,然后进行了三次重复,中间休息 60 秒。
可穿戴惯性传感器用于测量每次重复的同心阶段的平均速度。
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3 个月和 6 个月的终点
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肩部推举功率(W)
大体时间:3 个月和 6 个月的终点
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参与者尽可能快地举起 1RM 测试中达到的负荷的 50%。
进行了两次热身试验,然后进行了三次重复,中间休息 60 秒。
可穿戴惯性传感器用于测量每次重复的同心阶段的平均功率。
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3 个月和 6 个月的终点
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EuroQol 5 级问卷 (EQ-5D-5L)
大体时间:3 个月和 6 个月的终点
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EQ-5D-5L 是一种通用的、自我管理的健康相关生活质量测量方法,它收集五个主要方面的描述性信息:行动能力、自我保健、日常活动、疼痛/不适和焦虑/抑郁。
每个维度有五个等级:没有问题、轻微问题、中度问题、严重问题和极端问题。
参与者指出最能描述他们当天健康状况的水平。
这会产生一个 1 位数字,表示为该维度选择的级别,将它们组合起来生成一个五位数字,描述参与者的健康状况(范围从 11111 到 55555)。
然后根据为英格兰设置的 EQ-5D-5L Crosswalk 值将其转换为单个指数值,范围从 -0.594(可能的最差健康状况)到 1.000(可能的最佳健康状况)。
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3 个月和 6 个月的终点
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EuroQoL 视觉模拟量表 (EQ-VAS)
大体时间:3 个月和 6 个月的终点
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EQ-VAS 是衡量整体健康状况的单项指标,已在多个人群中证明了可接受的心理测量特性。
参与者在 20 厘米的垂直视觉模拟量表上评估他们当前感知的健康状况,范围从 0(“你能想象的最糟糕的健康状况”)到 100(“你能想象的最好的健康状况”)。
分数越高表明健康状况越好。
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3 个月和 6 个月的终点
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肥胖和减肥生活质量工具 (OWLQOL)
大体时间:3 个月和 6 个月的终点
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OWLQOL 测量特定于肥胖的生活质量,它是自我管理的,包含 17 个项目,探索不可观察的需求,例如免于耻辱和实现文化上适当的目标。
每个项目都有一个类似李克特的 7 点反应量表,范围从 0(“一点也不”)到 6(“非常好”)。
原始分数转换为 0 到 100 的标准化量表,分数越高表示生活质量越好。
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3 个月和 6 个月的终点
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体重相关症状测量 (WRSM)
大体时间:3 个月和 6 个月的终点
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WRSM 是一个包含 20 个项目的自我报告测量方法,用于衡量肥胖症状的存在和麻烦程度。
参与者对他们在过去四个星期内是否经历过该症状回答“是”或“否”,然后评估该症状给他们带来的烦恼程度。
烦恼选项采用类似李克特的 7 点响应量表,范围从 0(“一点也不”)到 6(“非常好”)。
总分是通过将每个症状的所有烦恼分数相加来计算的。
分数范围从 0 到 120,分数越高表示症状体验越好或越差。
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3 个月和 6 个月的终点
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会话心率 (%)
大体时间:在3个月的干预期内
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参与者使用他们的心率监测器(FT1,Polar Electro,Kempele,芬兰)记录他们的平均心率和最大心率。
记录在热身开始前开始,并在最后一次阻力训练后(放松前)立即停止。
心率表示为心率储备的百分比。
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在3个月的干预期内
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会话持续时间(分钟)
大体时间:在3个月的干预期内
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参与者使用他们的心率监测器记录每个会话的持续时间。
记录在热身开始前开始,并在最后一次阻力训练后(放松前)立即停止。
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在3个月的干预期内
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每次阻力训练期间的总重复次数
大体时间:在3个月的干预期内
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每次阻力训练期间执行的总重复次数计算为:组数 x 练习次数 x 每次练习的重复次数。
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在3个月的干预期内
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步数
大体时间:在3个月的干预期内
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参与者使用腰带式计步器记录他们每天行走的步数。
步数报告为每周执行的每日步数的平均数
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在3个月的干预期内
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等距大腿中部拉力(公斤)
大体时间:3 个月和 6 个月的终点
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使用模拟背部测力计(Takei Scientific Instruments Co. Ltd.,TKK 5002 Back-A,日本东京),参与者在不弯曲背部的情况下最大程度地伸展膝盖和躯干五秒钟。
手柄的高度单独调整,使杆位于大腿中部,膝盖弯曲 145°,这是用手持式测角仪(经济型 Jamar 测角仪,JAMAR Technologies,Inc.,Hatfield,Pennsylvania,USA)测量的.
进行了两次试验,中间有两分钟的休息时间。
每次试验都记录到最接近的 1 公斤,最大值用于分析。
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3 个月和 6 个月的终点
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Rebecca V Vince, PhD、University of Hull
出版物和有用的链接
一般刊物
- ATS Committee on Proficiency Standards for Clinical Pulmonary Function Laboratories. ATS statement: guidelines for the six-minute walk test. Am J Respir Crit Care Med. 2002 Jul 1;166(1):111-7. doi: 10.1164/ajrccm.166.1.at1102. No abstract available. Erratum In: Am J Respir Crit Care Med. 2016 May 15;193(10):1185.
- Baillot A, Mampuya WM, Comeau E, Meziat-Burdin A, Langlois MF. Feasibility and impacts of supervised exercise training in subjects with obesity awaiting bariatric surgery: a pilot study. Obes Surg. 2013 Jul;23(7):882-91. doi: 10.1007/s11695-013-0875-5.
- Ling C, Kelechi T, Mueller M, Brotherton S, Smith S. Gait and Function in Class III Obesity. J Obes. 2012;2012:257468. doi: 10.1155/2012/257468. Epub 2012 Feb 16.
- Shultz SP, Byrne NM, Hills AP. Musculoskeletal Function and Obesity: Implications for Physical Activity. Curr Obes Rep. 2014 Sep;3(3):355-60. doi: 10.1007/s13679-014-0107-x.
- Brown TJ, O'Malley C, Blackshaw J, Coulton V, Tedstone A, Summerbell C, Ells LJ. Exploring the evidence base for Tier 3 weight management interventions for adults: a systematic review. Clin Obes. 2017 Oct;7(5):260-272. doi: 10.1111/cob.12204. Epub 2017 Jul 10.
- Herring LY, Wagstaff C, Scott A. The efficacy of 12 weeks supervised exercise in obesity management. Clin Obes. 2014 Aug;4(4):220-7. doi: 10.1111/cob.12063. Epub 2014 Jun 26.
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- Balachandran A, Krawczyk SN, Potiaumpai M, Signorile JF. High-speed circuit training vs hypertrophy training to improve physical function in sarcopenic obese adults: a randomized controlled trial. Exp Gerontol. 2014 Dec;60:64-71. doi: 10.1016/j.exger.2014.09.016. Epub 2014 Oct 1.
- Orange ST, Metcalfe JW, Liefeith A, Marshall P, Madden LA, Fewster CR, Vince RV. Validity and Reliability of a Wearable Inertial Sensor to Measure Velocity and Power in the Back Squat and Bench Press. J Strength Cond Res. 2019 Sep;33(9):2398-2408. doi: 10.1519/JSC.0000000000002574.
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研究主要日期
学习开始 (实际的)
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研究完成 (实际的)
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首次发布 (实际的)
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上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
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IPD 共享时间框架
IPD 共享访问标准
IPD 共享支持信息类型
- 树液
- 分析代码
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
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