Treinamento de resistência domiciliar para adultos com obesidade grave

A obesidade grave reduz a função contrátil muscular, que se manifesta como uma capacidade diminuída de realizar atividades da vida diária. Essas deficiências funcionais geralmente levam à dor durante o movimento e a uma diminuição da motivação para o exercício.

No Reino Unido (Reino Unido), serviços especializados de gerenciamento de peso de nível 3 são fornecidos para adultos com obesidade grave. Os serviços de nível 3 compreendem uma equipe multidisciplinar (MDT) de especialistas e adotam principalmente uma abordagem educacional, com foco em terapia psicológica, modificação dietética, farmacoterapia e aconselhamento sobre atividade física. No entanto, os atuais programas de Nível 3 não abordam especificamente as deficiências funcionais impostas pela obesidade, que predispõem adultos com obesidade grave a dores e patologias musculoesqueléticas.

A adição de treinamento de resistência supervisionado aos programas de controle de peso MDT demonstrou melhorar a capacidade funcional em adultos com obesidade grave. No entanto, as intervenções supervisionadas impõem uma carga considerável de tempo e recursos ao prestador de serviços e ao paciente, o que pode não ser propício para uma participação sustentada. Indivíduos obesos geralmente relatam sentir vergonha de se exercitar na frente de outras pessoas e se sentem desconfortáveis ​​em aparecer em público usando roupas de ginástica. O exercício domiciliar é uma alternativa conveniente para intervenções supervisionadas e pode promover adaptações funcionais semelhantes.

O treinamento de resistência tradicional normalmente envolve contrações sustentadas em velocidades baixas a moderadas. Embora esse método de treinamento seja eficaz para aumentar a produção de força máxima, que é executada em velocidades lentas, ele pode negligenciar o desenvolvimento da força muscular. Isso é problemático porque a potência dos membros inferiores surgiu recentemente como um determinante crítico da função em adultos com obesidade grave.

O treinamento de força integra um componente de alta velocidade em exercícios convencionais de treinamento de resistência. A pesquisa em adultos mais velhos mostrou consistentemente que o treinamento de força é superior ao treinamento de força convencional de baixa velocidade para melhorar a funcionalidade. Evidências preliminares também existem apoiando a superioridade do treinamento de força em adultos obesos sarcopênicos. No entanto, não se sabe se o treinamento de força em casa é viável ou eficaz quando adicionado a um programa de controle de peso MDT.

Os investigadores recrutaram participantes de um serviço especializado em gerenciamento de peso de nível 3 do Reino Unido. Em um projeto prospectivo, grupos paralelos, randomizados, os participantes foram alocados aleatoriamente para um grupo de treinamento de força de baixa velocidade ou um grupo de treinamento de força de alta velocidade. Ambos os grupos completaram uma intervenção individualizada de treinamento de resistência domiciliar de 12 semanas (2x/semana) com suporte comportamental. O grupo de treinamento de força de alta velocidade realizou exercícios de resistência com velocidade concêntrica pretendida máxima, enquanto o grupo de treinamento de força de baixa velocidade manteve uma velocidade de levantamento lenta (2 segundos). Os resultados foram avaliados no início do estudo, 3 meses (pós-intervenção) e 6 meses (acompanhamento) endpoints.