Entraînement en résistance à domicile pour les adultes souffrant d'obésité sévère

L'obésité sévère réduit la fonction contractile des muscles, ce qui se manifeste par une diminution de la capacité à effectuer les activités de la vie quotidienne. Ces troubles fonctionnels entraînent souvent des douleurs lors des mouvements et une diminution de la motivation à faire de l'exercice.

Au Royaume-Uni (Royaume-Uni), des services spécialisés de gestion du poids de niveau 3 sont fournis aux adultes souffrant d'obésité sévère. Les services de niveau 3 comprennent une équipe multidisciplinaire (MDT) de spécialistes et adoptent principalement une approche éducative, axée sur la thérapie psychologique, la modification alimentaire, la pharmacothérapie et les conseils d'activité physique. Cependant, les programmes actuels de niveau 3 ne traitent pas spécifiquement les déficiences fonctionnelles imposées par l'obésité, qui prédisposent les adultes souffrant d'obésité sévère aux douleurs et pathologies musculo-squelettiques.

Il a été démontré que l'ajout d'un entraînement de résistance supervisé aux programmes de gestion du poids MDT améliore la capacité fonctionnelle chez les adultes souffrant d'obésité sévère. Cependant, les interventions supervisées imposent des charges considérables de temps et de ressources au prestataire de services et au patient, ce qui peut ne pas être propice à une participation soutenue. Les personnes obèses déclarent souvent se sentir trop gênées pour faire de l'exercice devant les autres et se sentent mal à l'aise d'apparaître en public en portant des vêtements de sport. L'exercice à domicile est une alternative pratique aux interventions supervisées et peut favoriser des adaptations fonctionnelles similaires.

L'entraînement en résistance traditionnel implique généralement des contractions soutenues à des vitesses faibles à modérées. Bien que cette méthode d'entraînement soit efficace pour augmenter la production de force maximale, qui est exécutée à des vitesses lentes, elle peut négliger le développement de la puissance musculaire. Ceci est problématique car la puissance des membres inférieurs est récemment apparue comme un déterminant essentiel de la fonction chez les adultes souffrant d'obésité sévère.

L'entraînement de puissance intègre une composante à grande vitesse dans les exercices d'entraînement de résistance conventionnels. La recherche chez les personnes âgées a constamment montré que l'entraînement en puissance est supérieur à l'entraînement en force conventionnel à vitesse lente pour améliorer la fonctionnalité. Il existe également des preuves préliminaires soutenant la supériorité de l'entraînement en puissance chez les adultes obèses sarcopéniques. Néanmoins, on ne sait pas si l'entraînement de puissance à domicile est faisable ou efficace lorsqu'il est ajouté à un programme de gestion du poids MDT.

Les enquêteurs ont recruté des participants dans un service britannique spécialisé dans la gestion du poids de niveau 3. Dans une conception randomisée prospective en groupes parallèles, les participants ont été répartis au hasard dans un groupe d'entraînement en force à vitesse lente ou dans un groupe d'entraînement en puissance à grande vitesse. Les deux groupes ont suivi une intervention d'entraînement en résistance individualisée de 12 semaines à domicile (2x/semaine) avec un soutien comportemental. Le groupe d'entraînement de puissance à grande vitesse a effectué des exercices de résistance avec une vitesse concentrique maximale prévue tandis que le groupe d'entraînement de force à vitesse lente a maintenu une vitesse de levage lente (2 s). Les résultats ont été évalués au départ, à 3 mois (post-intervention) et à 6 mois (suivi).