打印钛和自由组织转移的颌骨重建 (JaW PrinT)
研究概览
详细说明
JaW PrinT 是一项“真实世界”的前瞻性观察性试验研究,评估了两种下颌骨重建手术方法的临床有效性、可用性和经济性(使用弯曲钛与印刷钛患者专用骨缝合板)。 将在至少 18 个月的时间内前瞻性地招募患者参与者(在每个治疗途径中观察至少 10 名参与者)。 这些数字基于研究地点的历史临床实践,两种技术均等使用;选择取决于资源、手术培训要求和外科医生的临床偏好。
作为一项纯粹的观察性研究,治疗选择将以正常的临床方式进行,绝不会受到研究本身的影响。
参与者将在他们的常规门诊诊所(术后 6 周、6 个月和 1 年)进行随访,并收集前瞻性结果数据。
参与者将在他们作为新病例出现在颌面和头颈癌多学科团队 (MDT) 诊所时被前瞻性地招募。 一旦潜在的患者参与者被诊断出他/她的诊断,并且主要研究者 (PI) 确认他/她符合纳入标准,诊所工作人员将向潜在参与者提供介绍该研究的邀请函以及患者信息表和同意书(解释参与或不参加研究的可用选项)。 患者将被允许最多 24 小时来决定是否参加,以避免对其临床治疗的安排产生任何影响/延迟。 PI 将获得自愿参与者的书面知情同意。
根据标准临床实践,在招募、提供知情同意书和收集基线数据后,患者参与者的 CT 扫描数据用于生成下颌骨切除术和腓骨游离皮瓣重建的虚拟手术计划。 一旦外科医生和技师制定了临床上最佳的重建手术计划,外科医生将按照常规临床方式选择手术入路:途径 A(预弯曲定制下颌骨重建钢板和切割导板)或途径 B (SLM 定制下颌骨重建板和切割导轨)。 这两种治疗途径都已经成为研究地点常规/标准临床实践的一部分。
本研究的预期/计划患者数量基于科室的历史工作量,通常每年 10-20 例。 18 个月的招聘期和 1 年的随访符合研究生调查员的博士时间表的时间限制。
研究类型
注册 (实际的)
联系人和位置
学习地点
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Swansea、英国、SA6 6NL
- Morriston Hospital
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
取样方法
研究人群
描述
纳入标准:
- 18岁以上
- 能够提供知情同意
- 下颌骨的计划腓骨游离皮瓣重建
- 计划在手术后 6 个月进行术后监测 CT 扫描
排除标准:
- 临床上不适合或不适合(根据预后/预期寿命)使用游离组织移植技术进行重建
- 有计划手术缺陷的患者,包括对髁突进行正式重建。 (打印板用于髁突重建的临床使用实际上是“非法”和非标准治疗,这超出了观察性研究的范围)。
- 皮瓣在研究随访期间失败,因为这需要及早去除皮瓣,因此无法收集随访结果数据。 但是,将记录和报告任何皮瓣失败(以及相关的临床并发症/事件)。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 观测模型:队列
- 时间观点:预期
队列和干预
团体/队列 |
干预/治疗 |
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预弯曲重建板
使用预弯曲骨接合重建板进行下颌骨重建的患者以及用于重建下颌骨连续性缺陷的游离组织转移。
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游离组织移植下颌骨重建(游离皮瓣骨重建)需要使用钛板固定骨段,直到骨愈合完成。
板由钛制成,但可以通过两种不同的技术根据下颌骨的解剖形状进行定制:手术前弯曲(弯曲)板,或使用钛合金粉末床融合技术打印板(增材制造,例如选择性激光熔化)。
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印刷重建板
使用由选择性激光熔化 (SLM) 制成的 3D 打印重建板进行下颌骨重建的患者,以及用于重建下颌连续性缺陷的游离组织转移。
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游离组织移植下颌骨重建(游离皮瓣骨重建)需要使用钛板固定骨段,直到骨愈合完成。
板由钛制成,但可以通过两种不同的技术根据下颌骨的解剖形状进行定制:手术前弯曲(弯曲)板,或使用钛合金粉末床融合技术打印板(增材制造,例如选择性激光熔化)。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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尺寸精度
大体时间:6个月
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通过将术后 6 个月的 CT 扫描 DICOM 数据与术前数字手术计划进行比较,证明了骨重建的尺寸精度。
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6个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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手术时间
大体时间:1天(手术当天)
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手术技术(途径 A 或 B)对将骨瓣植入下颌连续性缺损持续时间的影响。
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1天(手术当天)
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操作员对技术的可用性/信心/满意度的评级
大体时间:1天(手术当天)
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使用 5 点李克特量表评分,评估皮瓣准备的难易程度、重建钢板在腓骨上的定位难度、对技术的信心、下颌骨重建的难度、重建钢板在下颌骨上的定位难度、腓骨-腓骨和腓骨-的骨性并置按计划进行下颌骨截骨术,对重建下颌骨的形态满意,对整体技术有信心(非常不同意,不同意,既不同意也不反对,同意,非常同意)。
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1天(手术当天)
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术中需要对重建手术方案进行调整
大体时间:1天(手术当天)
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对计划的重建外科手术进行的所有必要调整的列表(例如
修剪截骨等)被记录下来。
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1天(手术当天)
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并发症
大体时间:术后1年
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记录术中/围手术期/术后并发症的发生率(例如
感染、板材暴露、住院时间延长、骨不连等)
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术后1年
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牙齿咬合关系的定性评价及种植牙修复的可行性
大体时间:术后1年
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通过评估 Paris 模型的牙膏(术前和术后是否存在“咬合不正”)来定性评估牙齿咬合变化,以及使用 5 分李克特量表评估/评估与实际骨重建相关的牙种植体修复的可行性(非常不同意、不同意、既不同意也不反对、同意、非常同意)
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术后1年
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患者报告与外表相关的生活质量
大体时间:基线、术后6周、6个月、1年
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使用 Derriford 外观量表对患者自己对其与外观相关的生活质量的看法进行主观评分
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基线、术后6周、6个月、1年
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与情绪相关的患者感知生活质量
大体时间:基线、术后6周、6个月、1年
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华盛顿大学 v4.0 问卷得分。
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基线、术后6周、6个月、1年
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手术技术的财务影响
大体时间:分别针对住院患者的住院时间(通常为 2 周)和整个 1 年的研究随访期(从确定参与者到完成患者参与)。
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评估患者组之间的成本差异(如果有)
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分别针对住院患者的住院时间(通常为 2 周)和整个 1 年的研究随访期(从确定参与者到完成患者参与)。
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患者感知的与口腔功能相关的生活质量
大体时间:基线、术后6周、6个月、1年
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利物浦口腔康复问卷得分。
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基线、术后6周、6个月、1年
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面部对称性的客观定量评价
大体时间:基线、术后6周、6个月、1年
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用于评估面部对称性的立体摄影测量法。
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基线、术后6周、6个月、1年
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合作者和调查者
调查人员
- 学习椅:M Williams, PhD、University of South Wales
- 研究主任:A Goodson, MBBS、University of South Wales
- 首席研究员:M Kittur, MBBS、Morriston Hospital, ABMU Health Board
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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