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三氟拉嗪在输血依赖型 DBA 中的应用 (DBA)

2022年11月18日 更新者:Adrianna Vlachos, MD

I/II 期开放标签研究,以确定三氟拉嗪 (TFP) 在红细胞输血依赖性 Diamond Blackfan 贫血成人中的安全性

Diamond Blackfan 贫血 (DBA) 是一种罕见的遗传性纯红细胞再生障碍。 两种主要的非干细胞移植治疗选择是皮质类固醇和红细胞 (RBC) 输注。 大约 80% 的 DBA 患者最初对皮质类固醇有反应,但是,一半的患者由于副作用或反应丧失而不能继续治疗。 这些患者通常终生依赖红细胞输注。 这些治疗中的每一种都充满了许多副作用,显着的发病率和死亡率是造血干细胞移植 (SCT) 的潜在后果。 大多数患有 DBA 的个体在编码小核糖体亚基或大核糖体亚基结构蛋白的基​​因中存在突变,导致特定核糖体蛋白 (RP) 缺乏。 使用 RP 缺陷斑马鱼胚胎模型,高通量药物筛选已证明对几种钙调蛋白抑制剂有强烈的血液学反应。 其中一种化学品是三氟拉嗪 (TFP)。 DBA 小鼠模型的 TFP 处理也增加了小鼠的红细胞计数和血红蛋白 (Hb) 水平。 TFP 是 FDA 批准的典型抗精神病药,自 1958 年以来一直可用,具有众所周知的安全性。 在美国,TFP被批准用于短期治疗广泛性非精神病性焦虑;治疗或预防各种原因引起的恶心呕吐;精神障碍的管理。

本研究旨在确定 TFP 在患有 DBA 的成人受试者中的安全性/耐受性。 当以典型的抗精神病药剂量(每天 10-50 毫克)长期使用时,TFP 的预期剂量限制性毒性主要是神经系统(锥体外系)。 尚未研究 DBA 受试者的非神经系统不良反应。 我们将进行剂量递增研究,以确定低剂量该药物在 DBA 受试者中的安全性和耐受性。 为了减轻对这一新人群施用 TFP 的潜在风险,我们将 (1) 开始以远低于精神病规定剂量水平的剂量水平给药,(2) 剂量增加至每天最大 10 mg(精神病通常规定的最低剂量) ), (3) 每周进行一次安全监测。 鉴于 DBA 动物模型中的阳性信号和 60 年较高剂量 TFP 的临床经验,该药物值得在人体中进行试验以评估 DBA 的耐受性。

研究概览

详细说明

这是一项剂量递增安全性/耐受性研究,旨在评估 DBA 受试者中 TFP 相关不良事件的存在,并确定 DBA 中 TFP 的最大耐受剂量 (MTD)。

如果耐受,该试验将支持低剂量 TFP 在 DBA 中的概念验证试验,或用于治疗 DBA 的化学修饰 TFP 样药物(以减轻神经毒性)的改进。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

2

阶段

  • 阶段2
  • 阶段1

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Massachusetts
      • Boston、Massachusetts、美国、02115
        • Boston Children's Hospital
    • New York
      • Manhasset、New York、美国、11030
        • The Feinstein Institute for Medical Research

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

14年 至 61年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  • 男女年龄:18岁以上
  • 体重:≥45公斤。
  • 根据 DBA 标准诊断的 DBA (Vlachos, 2008)
  • RBC 输血依赖性(定义为在进入研究前的 84 天 [12 周] 内平均每 28 天输注 2 个单位的红细胞)
  • 计算的肌酐清除率 > 30 mL/min
  • Karnofsky 体能状态量表评分≥70
  • 有生育能力的女性受试者必须进行血清妊娠试验阴性,并在研究期间使用高效的节育方法
  • 在参与研究期间,男性受试者必须同意在与有生育能力的女性进行任何性接触时使用乳胶避孕套
  • 同意遵守研究访问时间表,理解并遵守所有协议要求。

排除标准:

  • 肝脏:天冬氨酸氨基转移酶 (AST) > 5 x 正常值上限 (ULN),丙氨酸氨基转移酶 (ALT) >5 x ULN,或胆红素 > 5 x ULN
  • 心脏病(纽约心脏协会分级≥3)
  • 心绞痛病史
  • 不受控制的高血压
  • 目前对用于治疗 DBA 的皮质类固醇有反应的受试者。
  • 用另一种研究药物或设备治疗
  • 怀孕或哺乳期女性
  • 任何需要使用肾上腺素的严重过敏反应史
  • 已知对研究药物或其他吩噻嗪过敏
  • 锥体外系征的病史或存在
  • 癌症史

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:非随机化
  • 介入模型:顺序分配
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:队列A

队列 A:三名受试者将每天接受三氟拉嗪 (TFP) 1 mg PO。

  • 如果在 21 天结束时没有出现 3 级非神经毒性,则将开始队列 B。
  • 如果队列 A 中有 1/3 的受试者表现出 3 级毒性,则另外 3 名受试者将被纳入队列 A。
  • 如果队列 A 中的 6 名受试者中有 2 名或更多受试者表现出 3 级毒性,则试验将停止;不会宣布 MTD。
  • 如果队列 A 的 6 名受试者中少于 2 人在开始治疗后 21 天内表现出 3 级毒性,则队列 B 将开始。
三氟拉嗪 (TFP)1mg、2mg、5mg 或 10mg 每天口服一次,持续 21 天
其他名称:
  • 全要素生产率
实验性的:队列B

队列 B:三名受试者将每天接受 TFP 2 mg PO。

  • 如果在 21 天结束时没有出现 3 级非神经毒性,则队列 C 将开始。
  • 如果队列 B 中有 1/3 的受试者表现出 3 级毒性,则另外 3 名受试者将被纳入队列 B:
  • 如果队列 B 的 6 名受试者中有 2 名或更多名受试者表现出 3 级毒性,则研究将停止,并且 1 mg/天将被宣布为 MTD。
  • 如果队列 B 的 6 名受试者中有 < 2 人在开始治疗后 21 天内表现出 3 级毒性,则队列 C 将开始。
三氟拉嗪 (TFP)1mg、2mg、5mg 或 10mg 每天口服一次,持续 21 天
其他名称:
  • 全要素生产率
实验性的:队列C

群组 C:三名受试者将每天接受 TFP 5 mg PO。

  • 如果在 21 天结束时没有 ≥ 3 级的非神经毒性,则队列 D 将开始。
  • 如果队列 C 中有 1/3 的受试者表现出 3 级毒性,则另外 3 名受试者将被纳入队列 C:
  • 如果队列 C 的 6 名受试者中有 2 名或更多名受试者表现出 3 级毒性,则研究将停止,并且 2 mg/天将被宣布为 MTD。
  • 如果队列 C 的 6 名受试者中有 < 2 人在开始治疗后 21 天内表现出 3 级毒性,则队列 D 将开始。
三氟拉嗪 (TFP)1mg、2mg、5mg 或 10mg 每天口服一次,持续 21 天
其他名称:
  • 全要素生产率
实验性的:队列D

群组 D:三名受试者将每天接受 TFP 10 mg PO。

  • 如果队列 D 中有 0/3 受试者表现出 3 级毒性,则研究将停止,并且 10 mg/天将被宣布为 MTD。
  • 如果队列 D 中有 1/3 的受试者表现出 3 级毒性,则另外 3 名受试者将被纳入队列 D。
  • 如果队列 D 的 6 名受试者中有 2 名或更多名受试者表现出 3 级毒性,则研究将停止,并且 5 mg/天将被宣布为 MTD。
  • 如果在开始治疗后 21 天内出现 3 级,则 10 毫克/天将被宣布为 MTD。
三氟拉嗪 (TFP)1mg、2mg、5mg 或 10mg 每天口服一次,持续 21 天
其他名称:
  • 全要素生产率

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
Simpson-Angus 量表和 CTCAE v4.0 评估的与治疗相关的不良事件的参与者人数
大体时间:在为期 21 天的课程开始后的 4 周内、服用研究药物期间的 3 周内和完成后的 1 周内,将每周对受试者进行评估。

每个受试者将使用 Simpson-Angus 锥体外系副作用量表进行每周安全性评估,以确定 TFP 在这一新患者群体中的安全性。 受试者还将接受每周一次的血液检查以评估任何肝脏或肾脏异常以及全血细胞计数和网织红细胞计数。 在停止研究药物后,将对所有给药受试者进行额外 1 周的随访(研究后安全性随访)。 在任何特定时间注册的科目不会超过 6 个。

如果任何受试者的 Hb > 12 gm/dL,并且与 RBC 输注无关,则将停止对任何受试者的治疗。

在为期 21 天的课程开始后的 4 周内、服用研究药物期间的 3 周内和完成后的 1 周内,将每周对受试者进行评估。

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Adrianna Vlachos, MD、Northwell Health

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2019年9月13日

初级完成 (实际的)

2021年10月13日

研究完成 (实际的)

2021年10月13日

研究注册日期

首次提交

2019年5月23日

首先提交符合 QC 标准的

2019年5月24日

首次发布 (实际的)

2019年5月29日

研究记录更新

最后更新发布 (估计)

2022年12月14日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2022年11月18日

最后验证

2022年11月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

不

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

是的

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

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