参考重症监护中真菌性腹膜炎管理推荐测试的临床和生物学诊断测试的性能 (PERISCORE)

真菌性腹膜炎占手术复苏中侵袭性念珠菌病的近 70%。 他们的死亡率很高，约为 38%，他们的发病率也随着重症监护时间、有创通气时间和手术翻修次数的增加而增加。

目前，诊断和治疗管理是基于临床预后评分，其中“腹膜炎评分”（PS）仍被用作参考。 这些分数旨在最好地针对有资格接受概率性抗真菌治疗的人群，等待真菌培养物（金标准）确认腹膜炎的真菌特征。 在严重腹膜炎的情况下，如果 PS > 或 = 3，临床医生必须开始广谱抗真菌治疗，如果腹膜液培养物对酵母菌呈阳性，则继续进行广谱抗真菌治疗。 如果小于 3，则不建议在非常特殊的情况下使用抗真菌药物。 在这种情况下，只有在 24 小时内对腹腔液体进行直接检查对酵母菌呈阳性，或者在几天后接受阳性培养物时才开始抗真菌治疗。

然而，最近对“腹膜炎评分”的评论来自对 AmarCand II 研究（特别是低估）的“真菌性腹膜炎”亚组的分析，突出了确定这一目标人群的难度。 此外，这些临床评分均未证明在指导概率抗真菌治疗方面具有优势。 腹膜液的直接检查也存在灵敏度低的问题。

近年来开发了使用血液标志物（泛真菌 PCR、1,3-β-D-葡聚糖等）等的新诊断方法。 特别是，1,3-β-D-葡聚糖在腹腔内念珠菌病的早期诊断中已证明优于念珠菌评分。 [8]. 他的主要兴趣在于他强大的负面预测价值。 这些标记物的关联是提高其诊断性能的另一种方法。 欧洲和国际共识鼓励使用这些血液标志物，但是，它们在腹膜液中的剂量仍在研究中。

这些诊断困难的后果之一是在超过 40% 的重症监护真菌性腹膜炎病例中，或什至超过 70% 的任何类型念珠菌病病例中，抗真菌药处方不足。 侵入性的。

因此，研究人员寻求研究真菌标记物（BDG 和 PCR）的诊断性能，这些标记物在 CHRU de Nancy 中越来越多地参考推荐的测试（临床（PS）和微生物（ED 和培养））