社区韧性学习协作和研究网络 (C-LEARN)

C-LEARN 的总体目标是确定如何最好地提高复原力，特别是通过替代策略来提高各种健康和社区社会服务计划的个体成年客户的心理健康相关生活质量，以建立为抑郁症提供服务的计划能力，社会风险因素和与灾害相关的担忧，以及通过替代形式的个人客户信息技术支持来解决相同范围的问题。

具体目标是：

让南路易斯安那州的社区参与社区学习计划，了解如何最好地建设能力以增强对抑郁症、不利的健康社会决定因素和灾害风险的抵御能力。 该目标包括对当地社区恢复力优先事项和资产进行定性评估，以为研究实施提供信息。

比较两种项目级干预措施在改善心理健康生活质量 (MHRQL)（主要）和应对压力源及其他复原力结果（次要）方面的有效性，以建立复原力项目的能力：1) 技术援助 (TA) 以个人计划 vs 2) 支持多部门联盟的社区参与和规划 (CEP)。

比较两个移动应用程序改善 MHRQL 和其他弹性结果的有效性：CR 和 CR+eCBT：1) CR - 仅提供社区资源信息的应用程序，或 2) CR+eCBT - 提供社区资源信息的应用程序和以认知行为疗法 (eCBT) 为基础的方法进行教育，以增强个人适应力（即应对情绪和压力源）。

描述 CEP 联盟用于解决抑郁症、社会决定因素和灾难复原力的策略，为研究结果的解释和传播提供信息。

设计

该设计采用整体 CPPR 方法来实施 2 x 2 随机比较有效性试验。 随机化发生在 CEP 或 TA 的项目级别，其中项目是一个独立的服务项目，有自己的员工和客户；一个特定的行政机构内可能有多个项目，包括不同的地理位置，例如诊所。 此外，节目可能会提供不同内容领域的服务，例如身体健康、心理健康、社会服务、灾难服务、基于信仰等，称为不同的“部门”。 此外，个别参与者将被随机分配到两个移动应用程序之一，以应对压力源和灾难。

项目和设计阶段由领导委员会领导，包括学术界、社区和卫生系统参与者，他们指导研究的各个方面，并根据 CPPR 原则运作。1 最初的领导者是来自社区和患者的学术和社区合作伙伴南路易斯安那州和洛杉矶的合作研究网络 (CPPRN) 与来自新奥尔良、巴吞鲁日和南路易斯安那州沿海地区的其他利益相关者顾问计划随着社区参与的进行。 2 理事会审查工作组的建议，并通过利益相关者咨询委员会和更大规模的社区会议促进更广泛的社区意见和批准，其中一次会议发生在协议的这一阶段（计划前招募）发布之前。

干预措施

主要比较对象是 CEP 和 TA。 分配给 CEP 和 TA 的医疗保健和社区计划都将接受培训和支持，以实施扩展的循证抑郁症协作护理模型，该模型还解决社会决定因素和灾难准备问题。 要使用的抑郁症工具包来自对成年人的研究，包括种族/少数民族和低收入群体，社区卫生工作者手册来自新奥尔良之前的工作，适用于社区护理合作伙伴 (CPIC) 中基于社区的项目) 学习.3-7 工具包使用基于团队的阶梯式护理方法，支持评估、转诊和治疗、结果监测和护理调整，并由专业监督和个案经理进行协调和客户教育。 基于抑郁症协作护理的组成部分（医生的临床评估和药物管理；执照咨询师的临床评估和 CBT；筛查、教育和患者激活、问题解决、护理协调和外展的案例管理支持；团队管理支持），干预措施还将包括解决主要社会决定因素（例如贫困/财务规划、住房资源）和备灾/响应的资源，例如在 LACCDR.8 之后开发的在线资源 已经根据利益相关者的意见进行了初步调整，但工作组将在客户招募之前继续完善一些材料。 CEP 和 TA 之间的差异在以下部分中描述。

CEP for Coalitions CEP 创建了多部门网络，以在基于证据和社区优先的工具包或干预材料方面进行协作。 9,10 CEP 支持一系列每两周一次到每月一次的会议，以发展网络和个人计划能力，让利益相关者准备成为联合领导，并根据 CPPR 原则制定书面培训计划。 1,11 CEP 委员会考虑当地情况，即文化资产和利益相关者的意见。 将鼓励备灾和公共卫生部门在 CEP 培训计划中提供有关社会决定因素和灾害的教育/资源。 CEP 将得到学习协作的支持，会议 2-3 次，使用项目示例、桌面练习和自我评估等活动来确定差距并制定改进目标。 8,11

个人项目的 TA 使用专家通过网络研讨会和实地考察来培训项目人员，使用与 CEP 相同的工具包，采用“培训培训师”的方法，并通过外部推荐获得强化支持，例如 CBT 的全面监督。 TA 提供一系列网络研讨会，并根据需要进行初级保健实地考察，重点关注团队对评估的支持、药物和/或心理治疗的适当治疗支持、病例管理和教育资源以及干预工具包的获取。 TA 专家可能包括精神科医生、CBT 专家治疗师、个案经理、支持人员和参与服务计划的社区领袖。 该团队将包括财务规划和备灾等方面的专家。

个人级别的移动应用程序

C-LEARN 将比较作为本研究的一部分创建的两个移动应用程序（称为 CR 和 CR+eCBT），它们允许使用信息技术平台（合唱）进行交互式文本消息传递、移动网络或交互式语音响应 (IVR) 交互专为参与式发展而设计。 2 每个移动应用程序都将通过与利益相关者的工作组进行调整，以便为每个社区量身定制内容。 CR 应用程序将主要提供与当地社区相关的信息资源和推荐信息。 研究团队和调查人员将在与当地利益相关者一起规划期间，确定每个社区内的抑郁症资源、社会决定因素以及灾难准备和响应。 CR+eCBT 应用程序包含 CR 应用程序的功能以及一个交互式组件，以支持基于 CBT 的信息应对个人层面的情绪和压力源。 该组件之前由我们的团队使用参与式方法与社区合作伙伴开发，包括交互式支持以增强社会支持网络，支持认知重构（通过合作输入框定为“抓住它，检查它，改变它”），并鼓励愉快的活动 12 . 参与者将收到短信通知（频率由参与者设置，每天最多数次）并且可以回复消息以浏览内容或单击消息中的链接以访问交互式移动应用程序。

措施和结果（主要/次要）在 clinicaltrials.gov 的其他地方确定 提交。 随机化、抽样和建议的统计分析细节可在协议中找到，也包含在本提交中。

在大流行期间添加的第三部分包括定性访谈，以评估大流行对路易斯安那州东南部的组织和社区的影响。

人类受试者保护 所有程序都将事先获得 LSU 新奥尔良健康科学中心 (LSUHSC-NO) 机构审查委员会 (IRB) 的审查和批准，合作研究机构将与 LSUHSC-NO 签订依赖协议。 该研究目前已获得 IRB 批准进行定性访谈，并同意和招募参与机构、管理人员和提供者。