Społecznościowa sieć współpracy i badań w zakresie uczenia się odporności (C-LEARN)

Ogólnym celem C-LEARN jest określenie, w jaki sposób najlepiej poprawić odporność, w szczególności jakość życia związaną ze zdrowiem psychicznym, dla indywidualnych dorosłych klientów różnych programów zdrowotnych i społecznych, poprzez alternatywne strategie budowania zdolności programów do świadczenia usług dla osób z depresją, społecznych czynników ryzyka i problemów związanych z klęskami żywiołowymi, a także poprzez alternatywne formy wsparcia informatycznego klienta indywidualnego w celu rozwiązania tego samego zakresu problemów.

Cele szczegółowe to:

Zaangażowanie społeczności w południowej Luizjanie w inicjatywę społecznościową dotyczącą uczenia się, jak najlepiej budować zdolność do zwiększania odporności na depresję, niekorzystne społeczne uwarunkowania zdrowia i narażenie na klęski żywiołowe. Cel ten obejmuje jakościową ocenę priorytetów i zasobów lokalnych społeczności w zakresie odporności na potrzeby realizacji badań.

Aby porównać skuteczność poprawy jakości życia w zakresie zdrowia psychicznego (MHRQL) (podstawowa) i radzenia sobie ze stresorami i innymi wynikami odporności (drugorzędne), dwóch interwencji na poziomie programu w celu budowania zdolności do programów odporności: 1) Pomoc techniczna (TA) do poszczególne programy a 2) Zaangażowanie i planowanie społeczności (CEP) w celu wspierania wielosektorowych koalicji.

Aby porównać skuteczność poprawy MHRQL i innych wyników odporności dwóch aplikacji mobilnych: CR i CR+eCBT: 1) CR — aplikacja dostarczająca wyłącznie informacji o zasobach społeczności lub 2) CR+eCBT — aplikacja dostarczająca informacji o zasobach społeczności i edukacja w zakresie podejścia opartego na terapii poznawczo-behawioralnej (eCBT) w celu zwiększenia indywidualnej odporności (tj. radzenia sobie z nastrojem i stresorami).

Opisanie strategii zastosowanych przez koalicje CEP w walce z depresją, determinantami społecznymi i odpornością na katastrofy, aby ułatwić interpretację i rozpowszechnianie wyników.

Projekt

Projekt ma ogólne podejście CPPR do wdrożenia 2 na 2, randomizowanej porównawczej próby skuteczności. Randomizacja zachodzi na poziomie programu do CEP lub TA, gdzie program jest programem usług dyskretnych z własnym personelem i klientami; w ramach danej agencji administracyjnej może istnieć wiele programów, w tym różne lokalizacje geograficzne, takie jak kliniki. Ponadto programy mogą oferować usługi w różnych obszarach tematycznych, takich jak zdrowie fizyczne, zdrowie psychiczne, usługi socjalne, usługi związane z klęskami żywiołowymi, oparte na wierze itp., określane jako różne „sektory”. Ponadto poszczególni uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do jednej z dwóch aplikacji mobilnych do radzenia sobie ze stresorami i katastrofami.

Faza projektu i projektowania była prowadzona przez Radę Liderów, w skład której wchodzili uczestnicy ze środowiska akademickiego, społeczności i systemu opieki zdrowotnej, którzy kierowali wszystkimi aspektami badania i działali zgodnie z zasadami CPPR.1 Początkowi liderzy to partnerzy akademiccy i społeczni ze społeczności i pacjentów Partnered Research Network (CPPRN) w południowej Luizjanie i Los Angeles z dodatkowymi doradcami interesariuszy z Nowego Orleanu, Baton Rouge i Coastal South Louisiana planowanymi w miarę zaangażowania społeczności.2 Rada dokonuje przeglądu zaleceń grupy roboczej i ułatwia wkład i akceptację większej społeczności poprzez komitet doradczy interesariuszy i większe konferencje społeczności, z których jedna odbyła się przed opublikowaniem tej fazy (rekrutacja przed programem) protokołu.

Interwencje

Głównymi komparatorami są CEP i TA. Opieka zdrowotna i programy społecznościowe, które są przypisane do CEP i TA, otrzymają szkolenie i wsparcie w zakresie wdrażania rozszerzonego modelu opartej na dowodach wspólnej opieki nad depresją, która uwzględnia również uwarunkowania społeczne i gotowość na wypadek katastrofy. Zestawy narzędzi do leczenia depresji pochodzą z badań na osobach dorosłych, w tym mniejszościach rasowych/etnicznych i grupach o niskich dochodach, wraz z podręcznikami dla lokalnych pracowników służby zdrowia z wcześniejszej pracy w Nowym Orleanie, dostosowanymi do programów społecznościowych w programie Community Partners In Care (CPIC ) studium.3-7 Zestawy narzędzi wykorzystują zespołowe, stopniowe podejście wspierające ocenę, skierowanie i leczenie, monitorowanie wyników i dostosowanie opieki z nadzorem specjalistycznym i kierownikami przypadków w celu koordynacji i edukacji klienta. Chociaż opiera się na elementach wspólnej opieki nad depresją (ocena kliniczna i zarządzanie lekami dla lekarzy; ocena kliniczna i CBT dla licencjonowanych doradców; wsparcie w zarządzaniu przypadkami w zakresie badań przesiewowych, edukacji i aktywizacji pacjentów, rozwiązywanie problemów, koordynacja opieki i pomoc; wsparcie zarządzania zespołem), interwencje będą również obejmować zasoby dotyczące głównych uwarunkowań społecznych (np. ubóstwo/planowanie finansowe, zasoby mieszkaniowe) oraz gotowości/reagowania na klęski żywiołowe, takie jak zasoby internetowe opracowane po LACCDR.8 Wstępne adaptacje zostały dokonane przy udziale interesariuszy, ale grupy robocze będą nadal udoskonalać niektóre materiały przed rekrutacją klientów. Różnice między CEP i TA opisano w poniższych sekcjach.

CEP for Coalitions CEP tworzy wielosektorowe sieci współpracy w ramach opartych na dowodach i priorytetowych dla społeczności zestawów narzędzi lub materiałów interwencyjnych.9,10 CEP wspiera serię spotkań odbywających się co dwa tygodnie lub co miesiąc w celu rozwijania zdolności sieciowych i indywidualnych programów, przygotowania interesariuszy do roli współprzewodniczących oraz stworzenia pisemnego planu szkolenia zgodnego z zasadami CPPR.1,11 Rady CEP biorą pod uwagę kontekst lokalny, tj. dobra kultury i wkład interesariuszy. Sektory gotowości na wypadek katastrof i zdrowia publicznego będą zachęcane do oferowania edukacji/zasobów na temat uwarunkowań społecznych i katastrof w ramach planów szkoleniowych CEP. CEP będzie wspierany przez Learning Collaborative, spotykając się 2-3 razy, wykorzystując takie działania, jak przykłady projektów, ćwiczenia i samoocena, aby zidentyfikować luki i sformułować cele do poprawy. 8,11

TA dla indywidualnych programów TA wykorzystuje ekspertów do szkolenia personelu programu poprzez seminaria internetowe i wizyty na miejscu, przy użyciu tych samych zestawów narzędzi, co CEP, w podejściu „szkolenia trenera” z zewnętrznym skierowaniem do intensywnego wsparcia, takiego jak pełny nadzór w CBT. TA zapewnia serię seminariów internetowych i w razie potrzeby wizyt w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej, koncentrując się na wsparciu zespołu w ocenie, wsparciu leczenia w razie potrzeby za pomocą leków i / lub psychoterapii, zarządzaniu przypadkami i zasobach edukacyjnych oraz dostępie do zestawów narzędzi interwencyjnych. Eksperci TA mogą obejmować psychiatrę, terapeutę-specjalistę CBT, kierownika przypadku, personel pomocniczy i lidera społeczności w celu zaangażowania się w programy usługowe. W skład zespołu wejdą eksperci w zakresie takich elementów, jak planowanie finansowe i gotowość na wypadek katastrofy.

Aplikacje mobilne na poziomie indywidualnym

C-LEARN porówna dwie aplikacje mobilne stworzone w ramach tego badania (określane jako CR i CR+eCBT), które umożliwiają interakcję z interaktywnymi wiadomościami tekstowymi, siecią mobilną lub interaktywnymi odpowiedziami głosowymi (IVR) przy użyciu platformy technologii informacyjnej (Chorus) specjalnie zaprojektowane do rozwoju partycypacyjnego.2 Każda aplikacja mobilna zostanie dostosowana przez grupy robocze z interesariuszami w celu dostosowania treści do każdej społeczności. Aplikacja CR zapewni przede wszystkim zasoby informacyjne i informacje o skierowaniach istotne dla lokalnej społeczności. Zespół badawczy i badacze zidentyfikują zasoby na depresję, uwarunkowania społeczne oraz gotowość i reagowanie na katastrofy w każdej społeczności podczas planowania z lokalnymi interesariuszami. Aplikacja CR+eCBT składa się z funkcjonalności aplikacji CR wraz z interaktywnym komponentem wspierającym radzenie sobie z nastrojem i stresorami na poziomie indywidualnym w oparciu o CBT. Komponent ten został wcześniej opracowany przez naszą grupę przy użyciu metod partycypacyjnych z partnerami społecznościowymi i obejmuje interaktywne wsparcie w celu wzmocnienia sieci wsparcia społecznego, wspieranie restrukturyzacji poznawczej (w ramach wkładu partnerów jako „Złap, sprawdź, zmień”) oraz zachęcanie do przyjemnych zajęć 12 Uczestnicy będą otrzymywać powiadomienia SMS (z częstotliwością ustaloną przez uczestników, do kilku razy dziennie) i mogą odpowiadać na wiadomości, aby zapoznać się z treścią, lub kliknąć łącze w wiadomości, aby uzyskać dostęp do interaktywnej aplikacji mobilnej.

Miary i wyniki (pierwotne/drugorzędowe) są określone w innym miejscu na stronie Clinicaltrials.gov przedłożona praca. Randomizacja, pobieranie próbek i proponowane szczegóły analizy statystycznej są dostępne w protokole, również dołączonym do tego zgłoszenia.

Część trzecia dodana podczas pandemii składała się z wywiadów jakościowych w celu oceny wpływu pandemii na organizacje i społeczności w południowo-wschodniej Luizjanie.

Ochrona ludzi Wszystkie procedury zostaną wcześniej ocenione i zatwierdzone przez Instytucjonalną Komisję Rewizyjną (IRB) Centrum Nauk o Zdrowiu LSU w Nowym Orleanie (LSUHSC-NO), a partnerskie instytucje badawcze zawrą umowy o zaufaniu z LSUHSC-NO. Badanie ma obecnie zgodę IRB na przeprowadzanie wywiadów jakościowych oraz na wyrażanie zgody i rejestrowanie uczestniczących agencji, administratorów i dostawców.