Community Resilience Learning Collaborative and Research Network (C-LEARN)

C-LEARNin yleisenä tavoitteena on määrittää, miten parhaiten parantaa resilienssiä, erityisesti mielenterveyteen liittyvää elämänlaatua yksittäisten aikuisten asiakkaiden erilaisissa terveys- ja yhteisöllisissä sosiaalipalveluissa, vaihtoehtoisilla strategioilla, joilla kehitetään ohjelmien valmiuksia tarjota palveluita masennukseen. sosiaaliset riskitekijät ja katastrofeihin liittyvät huolenaiheet sekä vaihtoehtoisten yksittäisten asiakkaiden tietoteknisen tuen muodot samojen ongelmien ratkaisemiseksi.

Erityiset tavoitteet ovat:

Saadaan Etelä-Louisianalaiset yhteisöt mukaan yhteisöoppimisaloitteeseen, jossa selvitetään, kuinka parhaiten rakentaa kykyä parantaa kestävyyttä masennukseen, terveyteen vaikuttaviin haitallisiin sosiaalisiin tekijöihin ja katastrofialtistukseen. Tämä tavoite sisältää laadullisen arvioinnin paikallisyhteisön kestävyyden prioriteeteista ja resursseista, joita käytetään tutkimuksen täytäntöönpanossa.

Kahden ohjelmatason toimenpiteen tehokkuuden parantaminen mielenterveyden elämänlaadun (MHRQL) (ensisijainen) ja stressitekijöiden ja muiden sietokyvyn tulosten (toissijainen) parantamiseksi, jotta voidaan kehittää valmiuksia sietokykyohjelmiin: 1) Tekninen apu (TA) yksittäiset ohjelmat vs. 2) Community Engagement and Planning (CEP) usean sektorin yhteenliittymien tukemiseksi.

Kahden mobiilisovelluksen MHRQL:n ja muiden kestävyystulosten tehokkuuden vertaileminen: CR ja CR+eCBT: 1) CR – sovellus, joka tarjoaa vain tietoa yhteisön resursseista tai 2) CR+eCBT – sovellus, joka tarjoaa tietoa yhteisön resursseista ja koulutusta kognitiiviseen käyttäytymisterapiaan (eCBT) perustuvasta lähestymistavasta yksilön kestävyyden parantamiseksi (eli mielialaan ja stressitekijöihin selviytymiseen).

Kuvaamaan strategioita, joita CEP-liittoumat käyttivät masennukseen, sosiaalisiin tekijöihin ja katastrofien sietokykyyn puuttumiseen, tulkintaan ja tulosten levittämiseen.

Design

Suunnittelussa on yleinen CPPR-lähestymistapa, jolla toteutetaan 2 x 2, satunnaistettu vertaileva tehokkuuskoe. Satunnaistaminen tapahtuu ohjelmatasolla joko CEP:ksi tai TA:ksi, jossa ohjelma on erillinen palveluohjelma, jossa on oma henkilökunta ja asiakkaat; tietyssä hallintovirastossa voi olla useita ohjelmia, mukaan lukien eri maantieteelliset paikat, kuten klinikat. Lisäksi ohjelmat voivat tarjota palveluita eri sisältöalueilla, kuten fyysinen terveys, mielenterveys, sosiaalipalvelut, katastrofipalvelut, uskoon perustuvat palvelut jne., joita kutsutaan eri "sektoreiksi". Lisäksi yksittäiset osallistujat satunnaistetaan johonkin kahdesta mobiilisovelluksesta selviytyäkseen stressitekijöistä ja katastrofeista.

Projekti- ja suunnitteluvaihetta on johtanut Leadership Council, johon kuuluu akateemisia, yhteisöllisiä ja terveydenhuoltojärjestelmän osallistujia, jotka ovat ohjanneet kaikkia tutkimuksen näkökohtia ja toimivat CPPR-periaatteiden mukaisesti.1 Alkuperäiset johtajat ovat akateemisia ja yhteisöllisiä kumppaneita yhteisöstä ja potilas Yhteistyöverkosto (CPPRN) Etelä-Louisianassa ja Los Angelesissa sekä sidosryhmien neuvonantajat New Orleansista, Baton Rougesta ja Coastal South Louisianasta, kun yhteisöt osallistuvat.2 Neuvosto tarkastelee työryhmien suosituksia ja helpottaa yhteisön laajempaa panosta ja hyväksyntää sidosryhmien neuvoa-antavan komitean ja laajemmissa yhteisökonferensseissa, joista yksi pidettiin ennen pöytäkirjan tämän vaiheen (ohjelmaa edeltävä rekrytointi) julkaisemista.

Interventiot

Tärkeimmät vertailuaineet ovat CEP ja TA. Sekä CEP:lle että TA:lle osoitetut terveydenhuolto- ja yhteisöpohjaiset ohjelmat saavat koulutusta ja tukea laajennetun näyttöön perustuvan masennuksen yhteishoidon mallin toteuttamiseksi, jossa käsitellään myös sosiaalisia tekijöitä ja katastrofivalmiutta. Käytettävät masennustyökalut ovat aikuisia, mukaan lukien rotu/etniset vähemmistöt ja pienituloiset ryhmät, koskevista tutkimuksista, joissa on paikallisten terveydenhuollon työntekijöiden käsikirjoja aiemmasta työstä New Orleansissa, jotka on mukautettu Community Partners In Caren (CPIC) yhteisöpohjaisiin ohjelmiin. ) tutkimus.3-7 Työkalupaketeissa käytetään tiimipohjaista, porrastettua hoitomenetelmää, joka tukee arviointia, lähetteitä ja hoitoa, tulosten seurantaa ja hoidon sopeuttamista erikoisvalvonnan ja tapauspäälliköiden kanssa koordinointia ja asiakaskoulutusta varten. Vaikka se perustuu masennuksen yhteishoidon komponentteihin (lääkäreiden kliininen arviointi ja lääkityshallinta; kliininen arviointi ja CBT lisensoiduille ohjaajille; tapaushallinnan tuki seulontaan, koulutukseen ja potilaiden aktivointiin, ongelmanratkaisuun, hoidon koordinointiin ja tavoittamiseen; tiimin johtamisen tuki), toimet sisältävät myös resursseja, joilla puututaan tärkeimpiin sosiaalisiin tekijöihin (esim. köyhyyteen/taloussuunnitteluun, asumisresursseihin) ja katastrofeihin varautumiseen/toimiin, kuten LACCDR.8:n jälkeen kehitetyt verkkoresurssit. Ensimmäiset mukautukset on tehty sidosryhmien panoksella, mutta työryhmät jatkavat joidenkin materiaalien jalostusta ennen asiakkaiden rekrytointia. CEP:n ja TA:n väliset erot kuvataan seuraavissa osissa.

CEP for Coalitions CEP luo monialaisia ​​verkostoja tehdäkseen yhteistyötä näyttöön perustuvien ja yhteisön priorisoimien työkalupakkien tai interventiomateriaalien parissa.9,10 CEP tukee sarjaa kahdesti viikoittain tai kuukausittain järjestettäviä tapaamisia kehittääkseen verkoston ja yksittäisten ohjelmien kapasiteettia, valmistella sidosryhmiä yhteisjohtajiksi ja laatia kirjallinen koulutussuunnitelma CPPR-periaatteiden mukaisesti.1,11 CEP-neuvostot ottavat huomioon paikallisen kontekstin, eli kulttuuriomaisuuden ja sidosryhmien panoksen. Katastrofeihin varautumista ja kansanterveysalan toimijoita kannustetaan tarjoamaan koulutusta/resursseja sosiaalisista tekijöistä ja katastrofeista CEP:n koulutussuunnitelmien puitteissa. CEP:tä tukee Learning Collaborative, joka kokoontuu 2-3 kertaa käyttäen toimintoja, kuten projektiesimerkkejä, pöytäharjoituksia ja itsearviointia puutteiden tunnistamiseksi ja parantamistavoitteiden muotoiluun. 8,11

TA yksittäisille ohjelmille TA käyttää asiantuntijoita ohjelman henkilöstön kouluttamiseen webinaarien ja käyntien kautta käyttäen samoja työkalupakkeja kuin CEP, "kouluttaa kouluttaja" -lähestymistavalla ulkopuolisella ohjauksella intensiivistä tukea, kuten täydellistä valvontaa varten CBT:ssä. TA tarjoaa sarjan webinaareja ja tarpeen mukaan perusterveydenhuollon vierailuja, joissa keskitytään tiimin tukemiseen arvioinnissa, hoitotukeen tarvittaessa lääkityksen ja/tai psykoterapian avulla, tapausten hallintaan ja koulutusresursseihin sekä pääsyyn interventiotyökalupakkeihin. TA-asiantuntijoihin voi kuulua psykiatri, CBT-asiantuntijaterapeutti, tapauspäällikkö, tukihenkilöstö ja yhteisön johtaja osallistumaan palveluohjelmiin. Ryhmään kuuluu muun muassa taloussuunnittelun ja katastrofivalmiuden asiantuntijoita.

Yksilötason mobiilisovellukset

C-LEARN vertaa kahta osana tätä tutkimusta luotua mobiilisovellusta (jota kutsutaan CR:ksi ja CR+eCBT:ksi), jotka mahdollistavat interaktiivisen tekstiviestin, mobiiliverkon tai interaktiivisen äänivasteen (IVR) vuorovaikutuksen tietoteknologia-alustan (Chorus) avulla. erityisesti suunniteltu osallistavaan kehittämiseen.2 Jokainen mobiilisovellus mukautetaan työryhmien kautta sidosryhmien kanssa sisällön räätälöimiseksi kullekin yhteisölle. CR-sovellus tarjoaa ensisijaisesti paikallisyhteisön kannalta merkityksellisiä tietoresursseja ja viittaustietoja. Tutkimusryhmä ja tutkijat tunnistavat resurssit masennukseen, sosiaalisiin tekijöihin sekä katastrofeihin varautumiseen ja reagointiin kussakin yhteisössä suunnittelun aikana paikallisten sidosryhmien kanssa. CR+eCBT-sovellus koostuu CR-sovelluksen toiminnoista sekä interaktiivisesta komponentista, joka tukee CBT-tietoista selviytymistä mielialan ja stressitekijöiden kanssa yksilötasolla. Ryhmämme on aiemmin kehittänyt tämän komponentin osallistuvilla menetelmillä yhteisön kumppanien kanssa, ja se sisältää vuorovaikutteisen tuen sosiaalisten tukiverkostojen parantamiseksi, kognitiivisen uudelleenjärjestelyn tukemiseksi (kehystettynä kumppanuussyötteellä "Catch it, Check it, Change it") ja kannustaa miellyttäviä aktiviteetteja 12 Osallistujat saavat tekstiviesti-ilmoituksia (osallistujien asettaman tiheyden jopa useita kertoja päivässä) ja he voivat joko vastata viesteihin tutkiakseen sisältöä tai napsauttamalla viestissä olevaa linkkiä päästäkseen interaktiiviseen mobiilisovellukseen.

Toimenpiteet ja tulokset (ensisijainen/toissijainen) on tunnistettu muualla kliinisissä tutkimuksissa.gov lähetys. Satunnaistamisen, näytteenoton ja ehdotetun tilastollisen analyysin tiedot ovat saatavilla protokollassa, joka sisältyy myös tähän lähetykseen.

Pandemian aikana lisätty kolmas osa koostui kvalitatiivisista haastatteluista, joilla arvioitiin pandemian vaikutuksia organisaatioihin ja yhteisöihin Kaakkois-Louisianassa.

Ihmisten suojelu Kaikki menettelyt saa ennakkotarkastuksen ja hyväksynnän LSU Health Sciences Center-New Orleansin (LSUHSC-NO) Institutional Review Boardilta (IRB), ja kumppanuustutkimuslaitokset tekevät riippuvuussopimukset LSUHSC-NO:n kanssa. Tutkimuksella on tällä hetkellä IRB-hyväksyntä laadullisten haastattelujen suorittamiseen sekä osallistuvien virastojen, ylläpitäjien ja palveluntarjoajien suostumukseen ja rekisteröintiin.