声带不规则粘膜变化：临床、病理和遗传研究

声带不规则黏膜改变常表现为黏膜表面改变伴有组织不规则的白斑、红斑和角化病。 超出声带最外层并侵入中层和深层的病变。 这些大体粘膜变化可能代表良性、癌前或恶性实体，因为它们对应于从简单的完全良性角化病（伴或不伴异型性）到浸润性癌的大范围病变，它在眼科诊所中很常见，并且提出诊断和治疗挑战，因为没有统一的手术指征或指南。

喉镜检查是评估声带形态特征和振动功能的非常重要和主要的工具。 频闪评估允许早期检测声带的浸润过程。 然而，喉镜检查可能并不总是足以评估癌前病变及其确切轮廓。

Gugatschka 等人，2008 年报告说，视频频闪镜评估可以早期检测声带的浸润过程，因为当结合使用细胞学和视频频闪镜时，它们的灵敏度超过 97%，而细胞学的灵敏度为 74%独自的。

Zhang 等人，2018 年提出根据形态学将 VF 白斑分为三种类型。 评估的特征包括纹理、颜色和厚度。 他们证明，高于粘膜表面的 III 型隆起和粗糙且不规则、不均匀的白斑更常与癌化或严重异型增生相关，分别为 29.3% 和 21.5%，而 III 型隆起和粗糙的白斑分别为 4.0% 和 3.7% I型——扁平光滑的白斑。 Anna Rzepakowska 等人提交了一份评估白斑形态特征的方案，其中涉及病变的以下特征：颜色、质地、大小、厚度、对称性和振动功能。 每个角色都被分配了零分或一分（零分被认为是良性病变的临床指标，而一分是恶性肿瘤的临床指标）。

基础研究的最新进展提高了对喉癌发展早期分子过程的潜在机制的理解。 位于 3q26 的 SOX2 基因在多种癌症中经常被扩增和过表达，包括头颈部鳞状细胞癌 (HNSCC)。 SOX2 在肿瘤进展中的促肿瘤活性和参与已得到广泛证明，从而成为一个有前途的治疗靶点。 然而，SOX2 在肿瘤发生早期阶段的作用及其对恶性转化的可能贡献仍未得到探索。 Granda-Diaz 等人，2019 年首次使用实时 PCR 研究癌前病变中的 SOX2 基因，并证明 SOX2 蛋白表达和基因扩增是喉肿瘤发生早期的常见事件