Stemmefolder uregelmessige slimhinneforandringer: en klinisk, patologisk og genetisk studie

Stemmefolder uregelmessige slimhinneforandringer manifesterer seg ofte som slimhinneforandringer av leukoplaki, erytroplaki og keratose assosiert med vevsuregelmessigheter. Lesjoner som går utover det ytterste laget av stemmefolden og invaderer de mellomliggende og dype lagene. Disse grove slimhinneforandringene kan representere godartede, premaligne eller ondartede enheter ettersom de tilsvarer et stort spekter av lesjoner som strekker seg fra enkel totalt godartet keratose med eller uten atypi opp til invasivt karsinom, det er ofte påtruffet i foniatrisk klinikk og byr på diagnostiske og terapeutiske utfordringer som det er ingen enhetlig kirurgisk indikasjon eller retningslinjer.

Laryngostroboskopi er svært viktig og primært verktøy for vurdering av morfologiske trekk og vibrasjonsfunksjoner til stemmefoldene. Stroboskopisk evaluering tillater tidlig påvisning av infiltrative prosesser i stemmefoldene. Imidlertid er laryngoskopundersøkelsen ikke alltid tilstrekkelig til å vurdere premaligne lesjoner og deres eksakte avgrensning.

Gugatschka et al., 2008 rapporterte at videostroboskopisk evaluering tillater tidlig påvisning av infiltrative prosesser i stemmefoldene, da de oppnådde en følsomhet på mer enn 97 %, når de ble brukt en kombinasjon av cytologi og videostroboskopi, i motsetning til 74 % som funnet av cytologi. alene.

Zhang et al., 2018 foreslo å klassifisere VF leukoplakia i tre typer i henhold til det morfologiske utseendet. De evaluerte funksjonene inkluderte tekstur, farge og tykkelse. De beviste at type III-bule og grov-med uregelmessig, ikke-homogen leukoplaki høyere enn slimhinneoverflaten var oftere assosiert med kreft eller alvorlig dysplasi i henholdsvis 29,3 % og 21,5 % tilfeller, sammenlignet med de respektive prosentene på 4,0 % og 3,7 % for type I-flat og glatt leukoplaki. Anna Rzepakowska et al sendte inn en protokoll for evaluering av de morfologiske egenskapene til leukoplaki som involverte følgende trekk ved lesjonen: farge, tekstur, størrelse, tykkelse, symmetri og vibrasjonsfunksjon. Hver karakter ble tildelt poengsummen null eller én (poengsum null ble ansett for å være en klinisk indikator på benigne lesjoner, mens poengsum én var en klinisk indikator på malignitet).

Nyere fremskritt innen grunnforskning har forbedret forståelsen av underliggende mekanismer for molekylære prosesser i tidlige stadier av utvikling av strupekreft. SOX2-genet lokalisert ved 3q26 blir ofte amplifisert og overuttrykt i flere kreftformer, inkludert plateepitelkarsinomer i hode og nakke (HNSCC). Den svulstfremmende aktiviteten og involveringen av SOX2 i tumorprogresjon har blitt omfattende demonstrert, og har derved dukket opp som et lovende terapeutisk mål. Imidlertid forblir rollen til SOX2 i tidlige stadier av tumorigenese og dets mulige bidrag til ondartet transformasjon uutforsket. Granda-Diaz et al., 2019 undersøkte for første gang SOX2-genet i precancerøs lesjon ved bruk av sanntids-PCR og demonstrerte at SOX2-proteinekspresjon og genamplifikasjon er hyppige hendelser i tidlige stadier av larynx tumorigenese