Nepravidelné slizniční změny hlasivek: Klinická, patologická a genetická studie

Nepravidelné slizniční změny hlasivek se často projevují jako povrchové změny sliznice leukoplakie, erytroplakie a keratózy spojené s tkáňovými nepravidelnostmi. Léze, které přesahují vnější vrstvu hlasivky a napadají střední a hluboké vrstvy. Tyto hrubé slizniční změny mohou představovat benigní, premaligní nebo maligní entity, protože odpovídají širokému spektru lézí od jednoduchých zcela benigních keratóz s atypií nebo bez až po invazivní karcinom, běžně se s nimi setkáváme na foniatrické klinice a představuje diagnostickou a terapeutickou výzvu jako neexistuje jednotná chirurgická indikace ani pokyny.

Laryngostroboskopie je velmi důležitým a primárním nástrojem pro hodnocení morfologických vlastností a vibračních funkcí hlasivek. Stroboskopické hodnocení umožňuje včasnou detekci infiltrativních procesů hlasivek. Vyšetření laryngoskopem však nemusí vždy stačit k posouzení premaligních lézí a jejich přesného vymezení.

Gugatschka et al., 2008 uvádí, že videostroboskopické hodnocení umožňuje včasnou detekci infiltrativních procesů hlasivek, protože při použití kombinace cytologie a videostroboskopie dosáhly senzitivity více než 97 %, na rozdíl od 74 % zjištěných cytologií. sama.

Zhang et al., 2018 navrhli klasifikovat leukoplakii VF do tří typů podle morfologického vzhledu. Hodnocené vlastnosti zahrnovaly texturu, barvu a tloušťku. Prokázali, že vyboulení typu III a drsné s nepravidelnou nehomogenní leukoplakií vyšší než povrch sliznice byly častěji spojeny s kancerózou nebo těžkou dysplazií v 29,3 % a 21,5 % případů, ve srovnání s příslušnými procenty 4,0 % a 3,7 % pro typ I-plochá a hladká leukoplakie. Anna Rzepakowska et al předložili protokol pro hodnocení morfologických charakteristik leukoplakie, který zahrnoval následující znaky léze: barvu, texturu, velikost, tloušťku, symetrii a vibrační funkci. Každému znaku bylo přiřazeno skóre nula nebo jedna (skóre nula bylo považováno za klinický indikátor benigních lézí, zatímco skóre jedna bylo klinickým indikátorem malignity).

Nedávné pokroky v základním výzkumu zlepšily pochopení základních mechanismů molekulárních procesů v časných stadiích vývoje rakoviny hrtanu. Gen SOX2 umístěný na 3q26 je často amplifikován a nadměrně exprimován u mnoha rakovin, včetně spinocelulárních karcinomů hlavy a krku (HNSCC). Aktivita podporující nádor a zapojení SOX2 do progrese nádoru byly rozsáhle prokázány, a proto se ukázaly jako slibný terapeutický cíl. Role SOX2 v časných stadiích tumorigeneze a její možný příspěvek k maligní transformaci však zůstávají neprozkoumané. Granda-Diaz et al., 2019 poprvé zkoumali gen SOX2 v prekancerózní lézi pomocí PCR v reálném čase a prokázali, že exprese proteinu SOX2 a amplifikace genu jsou častými jevy v časných stádiích tumorigeneze hrtanu