Stemmefolder uregelmæssige slimhindeændringer: en klinisk, patologisk og genetisk undersøgelse

Stemmefolder uregelmæssige slimhindeændringer manifesterer sig ofte som slimhindeoverfladeændringer af leukoplaki, erythroplaki og keratose forbundet med vævsuregelmæssigheder. Læsioner, der går ud over det yderste lag af stemmebåndet og invaderer de mellemliggende og dybe lag. Disse grove slimhindeforandringer kan repræsentere godartede, præmaligne eller ondartede enheder, da de svarer til et stort spektrum af læsioner, der spænder fra simpel totalt godartet keratose med eller uden atypi op til invasivt karcinom, det er almindeligt forekommende i foniatrisk klinik og udgør en diagnostisk og terapeutisk udfordring som der er ingen ensartet kirurgisk indikation eller retningslinjer.

Laryngostroboskopi er meget vigtigt og primært værktøj til vurdering af morfologiske træk og vibrationsfunktioner i stemmelæberne. Stroboskopisk evaluering muliggør tidlig påvisning af infiltrative processer i stemmelæberne. Imidlertid er laryngoskopundersøgelsen ikke altid tilstrækkelig til at vurdere præmaligne læsioner og deres nøjagtige afgrænsning.

Gugatschka et al., 2008 rapporterede, at videostroboskopisk evaluering muliggør tidlig påvisning af infiltrative processer i stemmelæberne, da de opnåede en følsomhed på mere end 97 %, når de blev brugt en kombination af cytologi og videostroboskopi, i modsætning til 74 % som fundet af cytologi. alene.

Zhang et al., 2018 foreslog at klassificere VF leukoplakia i tre typer i henhold til det morfologiske udseende. De evaluerede funktioner omfattede tekstur, farve og tykkelse. De beviste, at type III-bule og ru-med uregelmæssig, ikke-homogen leukoplaki højere end slimhindeoverfladen oftere var forbundet med cancerdannelse eller svær dysplasi i henholdsvis 29,3 % og 21,5 % tilfælde, sammenlignet med de respektive procenter på 4,0 % og 3,7 % for type I-flad og glat leukoplaki. Anna Rzepakowska et al. fremlagde en protokol til evaluering af de morfologiske karakteristika ved leukoplaki, som involverede følgende egenskaber ved læsionen: farve, tekstur, størrelse, tykkelse, symmetri og vibrationsfunktion. Hver karakter blev tildelt med scoren nul eller én (score nul blev anset for at være en klinisk indikator for benigne læsioner, mens score et var en klinisk indikator for malignitet).

Nylige fremskridt inden for grundforskning har forbedret forståelsen af ​​de underliggende mekanismer af molekylære processer i tidlige stadier af udvikling af strubekræft. SOX2-genet placeret ved 3q26 er hyppigt amplificeret og overudtrykt i flere kræftformer, herunder hoved- og halspladecellecarcinomer (HNSCC). Den tumorfremmende aktivitet og involvering af SOX2 i tumorprogression er blevet påvist i vid udstrækning og er derved fremstået som et lovende terapeutisk mål. Imidlertid forbliver SOX2's rolle i tidlige stadier af tumorigenese og dets mulige bidrag til malign transformation uudforsket. Granda-Diaz et al., 2019 undersøgte for første gang SOX2-genet i præcancerøs læsion ved hjælp af real-time PCR og viste, at SOX2-proteinekspression og genamplifikation er hyppige hændelser i tidlige stadier af larynx tumorigenese