Oregelbundna slemvecksförändringar: en klinisk, patologisk och genetisk studie

Oregelbundna slemvecksförändringar visar sig ofta som slemhinneförändringar av leukoplaki, erytroplaki och keratos i samband med vävnadsojämnheter. Lesioner som går utanför det yttersta lagret av stämbandet och invaderar de mellanliggande och djupa lagren. Dessa grova slemhinneförändringar kan representera godartade, premaligna eller maligna enheter eftersom de motsvarar ett stort spektrum av lesioner, från enkel totalt godartad keratos med eller utan atypi upp till invasivt karcinom, det förekommer ofta på foniatrisk klinik och utgör diagnostisk och terapeutisk utmaning som det finns ingen enhetlig kirurgisk indikation eller riktlinjer.

Laryngostroboskopi är mycket viktigt och primärt verktyg för bedömning av morfologiska egenskaper och vibrationsfunktioner i stämbanden. Stroboskopisk utvärdering möjliggör tidig upptäckt av infiltrativa processer i stämbanden. Laryngoskopundersökningen kanske inte alltid är tillräcklig för att bedöma premaligna lesioner och deras exakta avgränsning.

Gugatschka et al., 2008 rapporterade att videostroboskopisk utvärdering möjliggör tidig upptäckt av infiltrativa processer i stämbanden, eftersom de uppnådde en känslighet på mer än 97 %, när de användes en kombination av cytologi och videostroboskopi, i motsats till 74 % enligt cytologi. ensam.

Zhang et al., 2018 föreslog att klassificera VF leukoplaki i tre typer enligt det morfologiska utseendet. De utvärderade egenskaperna inkluderade textur, färg och tjocklek. De bevisade att typ III-utbuktning och grov- med oregelbunden, icke-homogen leukoplaki högre än slemhinnans yta oftare associerades med cancerbildning eller svår dysplasi i 29,3 % respektive 21,5 % av fallen, jämfört med respektive procentsatser på 4,0 % och 3,7 % för typ I-platt och slät leukoplaki. Anna Rzepakowska et al lämnade in ett protokoll för utvärdering av morfologiska egenskaper hos leukoplaki som involverade följande egenskaper hos lesionen: färg, textur, storlek, tjocklek, symmetri och vibrationsfunktion. Varje karaktär tilldelades poängen noll eller ett (poäng noll ansågs vara en klinisk indikator på benigna lesioner, medan poäng ett var en klinisk indikator på malignitet).

Nya framsteg inom grundforskning har förbättrat förståelsen av underliggande mekanismer för molekylära processer i tidiga stadier av utveckling av struphuvudcancer. SOX2-genen som ligger vid 3q26 amplifieras och överuttrycks ofta i flera cancerformer, inklusive skivepitelcancer i huvud och hals (HNSCC). Den tumörfrämjande aktiviteten och involveringen av SOX2 i tumörprogression har i stor utsträckning demonstrerats, och har därigenom framstått som ett lovande terapeutiskt mål. Rollen för SOX2 i tidiga stadier av tumörbildning och dess möjliga bidrag till malign transformation förblir dock outforskad. Granda-Diaz et al., 2019 undersökte för första gången SOX2-genen i precancerös lesion med realtids-PCR och visade att SOX2-proteinuttryck och genamplifiering är vanliga händelser i tidiga stadier av larynxtumörbildning