Нерегулярные изменения слизистой оболочки голосовых складок: клиническое, патологическое и генетическое исследование

Нерегулярные изменения слизистой оболочки голосовых складок часто проявляются в виде изменений поверхности слизистой оболочки в виде лейкоплакии, эритроплакии и кератоза, связанных с неровностями тканей. Поражения, которые выходят за пределы внешнего слоя голосовых связок и проникают в промежуточный и глубокий слои. Эти грубые изменения слизистой оболочки могут представлять собой доброкачественные, предраковые или злокачественные новообразования, поскольку они соответствуют широкому спектру поражений, начиная от простого полностью доброкачественного кератоза с атипией или без нее до инвазивной карциномы. нет единых хирургических показаний или руководств.

Ларингостробоскопия является очень важным и основным методом оценки морфологических особенностей и вибрационных функций голосовых складок. Стробоскопическая оценка позволяет своевременно выявить инфильтративные процессы голосовых складок. Однако ларингоскопического исследования не всегда может быть достаточно для оценки предраковых поражений и их точного определения.

Gugatschka et al., 2008 сообщили, что видеостробоскопическая оценка позволяет на ранней стадии выявить инфильтративные процессы голосовых складок, так как достигается чувствительность более 97 % при использовании комбинации цитологии и видеостробоскопии, в отличие от 74 % при цитологическом исследовании. один.

Zhang et al., 2018 предложили классифицировать лейкоплакию ФЖ на три типа в соответствии с морфологическими проявлениями. Оцениваемые характеристики включали текстуру, цвет и толщину. Они доказали, что тип III - выпуклый и шероховатый - с неравномерной, негомогенной лейкоплакией выше поверхности слизистой оболочки чаще ассоциировался с канцеризацией или тяжелой дисплазией в 29,3% и 21,5% случаев соответственно по сравнению с соответствующими процентами 4,0% и 3,7% для I тип — плоская и гладкая лейкоплакия. Anna Rzepakowska и соавторы представили протокол для оценки морфологических характеристик лейкоплакии, который включал следующие особенности поражения: цвет, текстуру, размер, толщину, симметрию и вибрационную функцию. Каждому признаку присваивался нулевой или единичный балл (нулевой балл считался клиническим индикатором доброкачественного образования, а единичный балл — клиническим индикатором злокачественности).

Недавние успехи в фундаментальных исследованиях улучшили понимание основных механизмов молекулярных процессов на ранних стадиях развития рака гортани. Ген SOX2, расположенный в 3q26, часто амплифицируется и сверхэкспрессируется при многих видах рака, включая плоскоклеточный рак головы и шеи (HNSCC). Широко продемонстрирована опухоль-стимулирующая активность и участие SOX2 в опухолевой прогрессии, что делает его перспективной терапевтической мишенью. Однако роль SOX2 на ранних стадиях онкогенеза и его возможный вклад в злокачественную трансформацию остаются неизученными. Granda-Diaz et al., 2019 впервые исследовали ген SOX2 в предраковом поражении с помощью ПЦР в реальном времени и продемонстрировали, что экспрессия белка SOX2 и амплификация гена являются частыми событиями на ранних стадиях онкогенеза гортани.