Stemplooien Onregelmatige slijmvliesveranderingen: een klinische, pathologische en genetische studie

Stemplooien Onregelmatige mucosale veranderingen manifesteren zich vaak als mucosale oppervlakteveranderingen van leukoplakie, erytroplakie en keratose geassocieerd met weefselonregelmatigheden. Laesies die verder gaan dan de buitenste laag van de stemplooi en de tussenliggende en diepe lagen binnendringen. Deze grove mucosale veranderingen kunnen goedaardige, premaligne of kwaadaardige entiteiten vertegenwoordigen, aangezien ze overeenkomen met een breed spectrum van laesies, variërend van eenvoudige, volledig goedaardige keratose met of zonder atypie tot invasief carcinoom. er is geen uniforme chirurgische indicatie of richtlijnen.

Laryngostroboscopie is een zeer belangrijk en primair hulpmiddel voor het beoordelen van morfologische kenmerken en trillingsfuncties van de stemplooien. Stroboscopische evaluatie maakt vroege detectie van infiltratieve processen van de stemplooien mogelijk. Het laryngoscooponderzoek is echter niet altijd voldoende om premaligne laesies en hun exacte afbakening te beoordelen.

Gugatschka et al., 2008 rapporteerden dat videostroboscopische evaluatie een vroege detectie van infiltratieve processen van de stemplooien mogelijk maakt, aangezien ze een gevoeligheid van meer dan 97% bereikten bij gebruik van een combinatie van cytologie en videostroboscopie, in tegenstelling tot 74% zoals gevonden door cytologie alleen.

Zhang et al., 2018 stelden voor om VF-leukoplakie in drie typen te classificeren op basis van het morfologische uiterlijk. De geëvalueerde kenmerken omvatten textuur, kleur en dikte. Ze bewezen dat type III - uitstulping en ruw - met onregelmatige, niet-homogene leukoplakie hoger dan het slijmvliesoppervlak vaker geassocieerd was met kankervorming of ernstige dysplasie in respectievelijk 29,3% en 21,5% van de gevallen, vergeleken met de respectieve percentages van 4,0% en 3,7% voor type I-vlakke en gladde leukoplakie. Anna Rzepakowska et al dienden een protocol in voor evaluatie van de morfologische kenmerken van leukoplakie, waarbij de volgende kenmerken van de laesie betrokken waren: kleur, textuur, grootte, dikte, symmetrie en trillingsfunctie. Elk personage kreeg de score nul of één toegewezen (score nul werd beschouwd als een klinische indicator van goedaardige laesies, terwijl score één een klinische indicator van maligniteit was).

Recente vorderingen in fundamenteel onderzoek hebben geleid tot een beter begrip van de onderliggende mechanismen van moleculaire processen in de vroege stadia van de ontwikkeling van larynxkanker. Het SOX2-gen dat zich op 3q26 bevindt, wordt vaak geamplificeerd en tot overexpressie gebracht bij meerdere kankers, waaronder plaveiselcelcarcinomen van het hoofd en de nek (HNSCC). De tumorbevorderende activiteit en betrokkenheid van SOX2 bij tumorprogressie is uitgebreid aangetoond, waardoor het een veelbelovend therapeutisch doelwit is geworden. De rol van SOX2 in de vroege stadia van het ontstaan ​​van tumoren en de mogelijke bijdrage ervan aan kwaadaardige transformatie blijven echter onontgonnen. Granda-Diaz et al., 2019 onderzochten voor het eerst het SOX2-gen in precancereuze laesie met behulp van real-time PCR en toonden aan dat SOX2-eiwitexpressie en genamplificatie frequente gebeurtenissen zijn in vroege stadia van larynxtumorvorming