Stimmlippen Unregelmäßige Schleimhautveränderungen: Eine klinische, pathologische und genetische Studie

Unregelmäßige Schleimhautveränderungen der Stimmlippen manifestieren sich häufig als Veränderungen der Schleimhautoberfläche in Form von Leukoplakie, Erythroplakie und Keratose, die mit Gewebeunregelmäßigkeiten einhergehen. Läsionen, die über die äußerste Schicht der Stimmlippe hinausgehen und in die mittleren und tiefen Schichten eindringen. Diese groben Schleimhautveränderungen können gutartige, prämaligne oder bösartige Entitäten darstellen, da sie einem breiten Spektrum von Läsionen entsprechen, die von einfachen, völlig gutartigen Keratosen mit oder ohne Atypien bis hin zu invasiven Karzinomen reichen Es gibt keine einheitlichen chirurgischen Indikationen oder Richtlinien.

Die Laryngostroboskopie ist ein sehr wichtiges und primäres Instrument zur Beurteilung morphologischer Merkmale und Schwingungsfunktionen der Stimmlippen. Die stroboskopische Auswertung ermöglicht die frühzeitige Erkennung von infiltrativen Prozessen der Stimmlippen. Die Laryngoskop-Untersuchung ist jedoch nicht immer ausreichend, um prämaligne Läsionen und deren genaue Abgrenzung zu beurteilen.

Gugatschka et al., 2008 berichteten, dass die videostroboskopische Auswertung eine Früherkennung von infiltrativen Prozessen der Stimmlippen ermöglicht, da sie eine Sensitivität von mehr als 97 % erreichten, wenn sie eine Kombination aus Zytologie und Videostroboskopie verwendeten, im Gegensatz zu 74 %, wie sie durch Zytologie gefunden wurden allein.

Zhang et al., 2018 schlugen vor, die VF-Leukoplakie entsprechend dem morphologischen Erscheinungsbild in drei Typen zu klassifizieren. Die bewerteten Merkmale umfassten Textur, Farbe und Dicke. Sie bewiesen, dass Typ-III-Ausbuchtung und -rauheit mit unregelmäßiger, inhomogener Leukoplakie, die höher als die Schleimhautoberfläche ist, in 29,3 % bzw. 21,5 % der Fälle häufiger mit Krebs oder schwerer Dysplasie assoziiert waren, verglichen mit den jeweiligen Prozentsätzen von 4,0 % und 3,7 % für Typ I-flache und glatte Leukoplakie. Anna Rzepakowska et al reichten ein Protokoll zur Bewertung der morphologischen Merkmale der Leukoplakie ein, das die folgenden Merkmale der Läsion umfasste: Farbe, Textur, Größe, Dicke, Symmetrie und Vibrationsfunktion. Jedem Zeichen wurde die Punktzahl null oder eins zugeordnet (die Punktzahl null wurde als klinischer Indikator für gutartige Läsionen angesehen, während die Punktzahl eins ein klinischer Indikator für Malignität war).

Jüngste Fortschritte in der Grundlagenforschung haben das Verständnis der zugrunde liegenden Mechanismen molekularer Prozesse in frühen Stadien der Entwicklung von Kehlkopfkrebs verbessert. Das bei 3q26 lokalisierte SOX2-Gen wird bei mehreren Krebsarten, einschließlich Plattenepithelkarzinomen im Kopf-Hals-Bereich (HNSCC), häufig amplifiziert und überexprimiert. Die tumorfördernde Aktivität und Beteiligung von SOX2 an der Tumorprogression wurde umfassend nachgewiesen und erweist sich daher als vielversprechendes therapeutisches Ziel. Die Rolle von SOX2 in frühen Stadien der Tumorentstehung und sein möglicher Beitrag zur malignen Transformation bleiben jedoch unerforscht. Granda-Diaz et al., 2019 untersuchten erstmals das SOX2-Gen in präkanzerösen Läsionen mittels Echtzeit-PCR und zeigten, dass die SOX2-Proteinexpression und Genamplifikation häufige Ereignisse in frühen Stadien der Kehlkopftumorentstehung sind