Cambios irregulares en la mucosa de las cuerdas vocales: un estudio clínico, patológico y genético

Los cambios irregulares en la mucosa de las cuerdas vocales a menudo se manifiestan como cambios en la superficie de la mucosa de leucoplasia, eritroplasia y queratosis asociadas con irregularidades tisulares. Lesiones que van más allá de la capa más externa de la cuerda vocal e invaden las capas intermedia y profunda. Estos cambios macroscópicos de la mucosa pueden representar entidades benignas, premalignas o malignas, ya que corresponden a un amplio espectro de lesiones que van desde la queratosis simple totalmente benigna con o sin atipia hasta el carcinoma invasivo, se encuentra comúnmente en la clínica de foniatría y presenta un desafío diagnóstico y terapéutico como no existe una indicación o guía quirúrgica unificada.

La laringoestroboscopia es una herramienta muy importante y principal para la evaluación de las características morfológicas y las funciones vibratorias de las cuerdas vocales. La evaluación estroboscópica permite la detección temprana de procesos infiltrativos de las cuerdas vocales. Sin embargo, el examen con laringoscopio puede no ser siempre suficiente para evaluar las lesiones premalignas y su delimitación exacta.

Gugatschka et al., 2008 reportaron que la evaluación videoestroboscópica permite la detección temprana de procesos infiltrativos de las cuerdas vocales, ya que logran una sensibilidad de más del 97 %, cuando se utiliza una combinación de citología y videoestroboscopia, en contraste con el 74 % encontrado por citología. solo.

Zhang et al., 2018 propusieron clasificar la leucoplasia FV en tres tipos según la apariencia morfológica. Las características evaluadas incluyeron textura, color y espesor. Demostraron que la leucoplasia tipo III protuberante y rugosa con irregular, no homogénea por encima de la superficie de la mucosa se asoció con mayor frecuencia con cancerización o displasia severa en 29,3% y 21,5% de los casos, respectivamente, en comparación con los porcentajes respectivos de 4,0% y 3,7% para tipo I-leucoplasia plana y lisa. Anna Rzepakowska et al presentaron un protocolo para la evaluación de las características morfológicas de la leucoplasia que involucraba las siguientes características de la lesión: color, textura, tamaño, grosor, simetría y función vibratoria. A cada carácter se le asignó una puntuación de cero o uno (la puntuación cero se consideró un indicador clínico de lesiones benignas, mientras que la puntuación uno fue un indicador clínico de malignidad).

Los avances recientes en la investigación básica han mejorado la comprensión de los mecanismos subyacentes de los procesos moleculares en las primeras etapas del desarrollo del cáncer de laringe. El gen SOX2 ubicado en 3q26 se amplifica y sobreexpresa con frecuencia en múltiples tipos de cáncer, incluidos los carcinomas de células escamosas de cabeza y cuello (HNSCC). La actividad promotora de tumores y la participación de SOX2 en la progresión tumoral se ha demostrado ampliamente, emergiendo así como un objetivo terapéutico prometedor. Sin embargo, el papel de SOX2 en las primeras etapas de la tumorigénesis y su posible contribución a la transformación maligna siguen sin explorarse. Granda-Diaz et al., 2019 investigaron por primera vez el gen SOX2 en una lesión precancerosa mediante PCR en tiempo real y demostraron que la expresión de la proteína SOX2 y la amplificación del gen son eventos frecuentes en las primeras etapas de la tumorigénesis laríngea