Modifications muqueuses irrégulières des cordes vocales : une étude clinique, pathologique et génétique

Cordes vocales modifications muqueuses irrégulières se manifestent souvent par des modifications de la surface muqueuse de leucoplasie, érythroplasie et kératose associées à des irrégularités tissulaires. Lésions qui dépassent la couche la plus externe de la corde vocale et envahissent les couches intermédiaires et profondes. Ces modifications macroscopiques de la muqueuse peuvent représenter des entités bénignes, précancéreuses ou malignes car elles correspondent à un large spectre de lésions allant de la simple kératose totalement bénigne avec ou sans atypie jusqu'au carcinome invasif, elle est couramment rencontrée en clinique de phoniatrie et présente un défi diagnostique et thérapeutique comme il n'y a pas d'indication ou de lignes directrices chirurgicales unifiées.

La laryngostroboscopie est un outil très important et principal pour l'évaluation des caractéristiques morphologiques et des fonctions vibratoires des cordes vocales. L'évaluation stroboscopique permet une détection précoce des processus d'infiltration des cordes vocales. Cependant, l'examen au laryngoscope peut ne pas toujours être suffisant pour évaluer les lésions précancéreuses et leur délimitation exacte.

Gugatschka et al., 2008 ont rapporté que l'évaluation vidéostroboscopique permet une détection précoce des processus d'infiltration des cordes vocales, car ils ont atteint une sensibilité de plus de 97 %, lorsqu'ils sont utilisés une combinaison de cytologie et de vidéostroboscopie, contrairement à 74 % comme trouvé par la cytologie. seul.

Zhang et al., 2018 ont proposé de classer la leucoplasie VF en trois types selon l'aspect morphologique. Les caractéristiques évaluées comprenaient la texture, la couleur et l'épaisseur. Ils ont prouvé que le renflement de type III et la leucoplasie irrégulière et non homogène supérieure à la surface de la muqueuse étaient plus souvent associés à une cancérisation ou à une dysplasie sévère dans 29,3 % et 21,5 % des cas, respectivement, par rapport aux pourcentages respectifs de 4,0 % et 3,7 % pour type I-leucoplasie plate et lisse. Anna Rzepakowska et al ont soumis un protocole d'évaluation des caractéristiques morphologiques de la leucoplasie qui impliquait les caractéristiques suivantes de la lésion : couleur, texture, taille, épaisseur, symétrie et fonction vibratoire. Chaque caractère a été attribué avec le score de zéro ou un (le score zéro était considéré comme un indicateur clinique de lésions bénignes, tandis que le score un était un indicateur clinique de malignité).

Les progrès récents de la recherche fondamentale ont amélioré la compréhension des mécanismes sous-jacents des processus moléculaires aux premiers stades du développement du cancer du larynx. Le gène SOX2 situé en 3q26 est fréquemment amplifié et surexprimé dans de multiples cancers, y compris les carcinomes épidermoïdes de la tête et du cou (HNSCC). L'activité de promotion tumorale et l'implication de SOX2 dans la progression tumorale ont été largement démontrées, émergeant ainsi comme une cible thérapeutique prometteuse. Cependant, le rôle de SOX2 dans les premiers stades de la tumorigenèse et sa possible contribution à la transformation maligne restent inexplorés. Granda-Diaz et al., 2019 ont étudié pour la première fois le gène SOX2 dans une lésion précancéreuse à l'aide d'une PCR en temps réel et ont démontré que l'expression de la protéine SOX2 et l'amplification du gène sont des événements fréquents aux premiers stades de la tumorigenèse laryngée