Äänipoimut Epäsäännölliset limakalvomuutokset: kliininen, patologinen ja geneettinen tutkimus

Äänipoimut Epäsäännölliset limakalvomuutokset ilmenevät usein limakalvon pintamuutoksina leukoplakiana, erytroplakiana ja keratoosina, jotka liittyvät kudosten epäsäännöllisyyksiin. Vauriot, jotka ylittävät äänitahteen uloimman kerroksen ja tunkeutuvat väli- ja syviin kerroksiin. Nämä suuret limakalvomuutokset voivat edustaa hyvänlaatuisia, esipahanlaatuisia tai pahanlaatuisia kokonaisuuksia, koska ne vastaavat laajaa leesioiden kirjoa yksinkertaisesta täysin hyvänlaatuisesta keratoosista atypian kanssa tai ilman sitä invasiiviseen karsinoomaan. Sitä kohdataan yleisesti foniatrian klinikalla ja se on diagnostinen ja terapeuttinen haaste. ei ole yhtenäistä kirurgista indikaatiota tai ohjeita.

Laryngostroboskopia on erittäin tärkeä ja ensisijainen työkalu äänihuuttien morfologisten piirteiden ja värähtelytoimintojen arvioinnissa. Stroboskooppinen arviointi mahdollistaa äänihuuttien infiltratiivisten prosessien varhaisen havaitsemisen. Laryngoskooppitutkimus ei kuitenkaan välttämättä aina riitä arvioimaan pahanlaatuisia vaurioita ja niiden tarkkaa rajaamista.

Gugatschka et al., 2008 raportoivat, että videostroboskooppinen arviointi mahdollistaa äänihuuttien infiltratiivisten prosessien varhaisen havaitsemisen, koska niiden herkkyys oli yli 97 %, kun niitä käytettiin sytologian ja videostroboskopian yhdistelmänä, toisin kuin sytologian mukaan 74 %. yksin.

Zhang et al., 2018 ehdottivat VF-leukoplakian luokittelua kolmeen tyyppiin morfologisen ulkonäön mukaan. Arvioituja ominaisuuksia olivat rakenne, väri ja paksuus. He osoittivat, että tyypin III pullistuma ja karkea ja epäsäännöllinen, epähomogeeninen leukoplakia, joka oli korkeampi kuin limakalvon pinta, liittyi useammin syöpää tai vakavaan dysplasiaan 29,3 %:ssa ja 21,5 %:ssa tapauksista, kun vastaava luku oli 4,0 % ja 3,7 %. tyyppi I - litteä ja sileä leukoplakia. Anna Rzepakowska ym. toimittivat protokollan leukoplakian morfologisten ominaisuuksien arvioimiseksi, ja siihen sisältyivät seuraavat leesion piirteet: väri, rakenne, koko, paksuus, symmetria ja tärinätoiminto. Jokaiselle hahmolle annettiin pistemäärä nolla tai yksi (pistemäärä nolla pidettiin hyvänlaatuisten leesioiden kliinisenä indikaattorina, kun taas pistemäärä yksi oli pahanlaatuisuuden kliininen indikaattori).

Viimeaikaiset edistysaskeleet perustutkimuksessa ovat parantaneet molekyyliprosessien taustalla olevien mekanismien ymmärtämistä kurkunpään syövän kehittymisen varhaisissa vaiheissa. Kohdassa 3q26 sijaitseva SOX2-geeni monistuu ja yliekspressoituu usein useissa syövissä, mukaan lukien pään ja kaulan levyepiteelisyöpä (HNSCC). SOX2:n kasvainta edistävä aktiivisuus ja osallistuminen kasvaimen etenemiseen on osoitettu laajasti, mikä on noussut lupaavaksi terapeuttiseksi kohteeksi. SOX2:n roolia tuumorigeneesin varhaisissa vaiheissa ja sen mahdollista vaikutusta pahanlaatuiseen transformaatioon ei kuitenkaan ole tutkittu. Granda-Diaz etal., 2019, tutki ensimmäistä kertaa SOX2-geeniä syövän esiasteessa reaaliaikaisella PCR:llä ja osoitti, että SOX2-proteiinin ilmentyminen ja geenin monistuminen ovat yleisiä tapahtumia kurkunpään tuumorigeneesin varhaisissa vaiheissa