超声引导下收肌管阻滞在膝关节镜手术中的疗效

膝关节镜检查是最常见的骨科手术之一。 膝关节镜常用于半月板撕裂修复、软骨瓣清创整形、韧带重建等。 膝关节镜检查是一种微创手术，但由于端口部位切口和膝关节韧带，患者可能会抱怨剧烈疼痛。 阿片类药物常用于镇痛管理。 然而，阿片类药物有恶心、呕吐、镇静和呼吸抑制等副作用。 可以进行周围神经阻滞，例如股骨阻滞、内收肌管阻滞 (ACB)，以减少阿片类药物的消耗和阿片类药物相关的副作用。

在膝关节手术中选择性阻断内收肌管中的隐神经可提供有效的镇痛效果，而不会导致股四头肌无力。 这是 ACB 的一个重要优势，因为它在术后期间没有运动障碍。 运动分支的阻塞会导致运动延迟，并增加患者跌倒的风险。 ACB 的目标是隐神经和股内侧肌分支，它们是支配膝关节的股神经的两条最大的感觉神经。 ACB同时阻断闭孔神经的关节支。 由于 ACB 在大腿远端进行，它不针对股四头肌的大部分传出分支，因此该肌肉的力量可能不会受到影响。

ACB 是一种有效且安全的阻滞剂。 已经表明，在执行 ACB 阻滞期间使用止血带会增加局部麻醉药在远端和近端的扩散。 这个问题有两个问题。 首先，局麻药的近端扩散可能导致股四头肌无力。 其次局麻药的远端扩散可能通过坐骨神经阻滞增加镇痛效果。 在常规外科手术中，在手术开始时将止血带系在大腿上并在麻醉诱导后充气。 然后在手术结束时，止血带被放气，患者被拔管。 ACB 可在术前或术后进行。 它可以在止血带充气之前或之后进行。

本研究的目的是比较超声引导下 ACB 在膝关节镜手术术后镇痛管理中的不同实施时间。 主要目的是比较术后阿片类药物的用量，次要目的是评估术后疼痛评分 (VAS) 以及与阿片类药物相关的不良反应（过敏反应、恶心、呕吐）。