Az ultrahanggal vezérelt adductor csatornablokk hatékonysága artroszkópos térdsebészetnél

A térd artroszkópia az egyik leggyakoribb ortopédiai eljárás. A térd artroszkópiát gyakran használják meniszkusz-szakadások helyreállítására, porclebenyek eltávolítására és átformálására, valamint ínszalag rekonstrukcióra. A térdartroszkópia egy minimálisan invazív eljárás, azonban a betegek súlyos fájdalomra panaszkodhatnak a bemetszések és a térdízületi szalagok miatt. Az opioid szereket általában fájdalomcsillapítás kezelésére használják. Az opioidoknak azonban vannak káros hatásai, például hányinger, hányás, szedáció és légzésdepresszió. Perifériás idegblokkok, például femorális blokk, adductor csatorna blokk (ACB) végezhetők az opioidfogyasztás és az opioidokkal kapcsolatos mellékhatások csökkentése érdekében.

Az adductor csatornában a saphena ideg szelektív blokkolása térdműtétnél hatékony fájdalomcsillapítást biztosít négyfejű izomgyengeség nélkül. Ez az ACB fontos előnye, mivel a posztoperatív időszakban nincs motoros blokád. A motoros ágak blokkolása a mobilizáció késleltetéséhez vezet, és növeli a beteg leesésének kockázatát. Az ACB a saphena ideget és a vastus medialis ágat célozza meg, amelyek a térdet beidegző femorális ideg két legnagyobb szenzoros idege. Az ACB egyidejűleg blokkolja az obturátorideg ízületi ágait. Mivel az ACB a comb distalis részén történik, nem a négyfejű izom efferens ágainak többségét célozza meg, így ennek az izomnak az erejét ez nem befolyásolhatja.

Az ACB hatékony és biztonságos blokk. Kimutatták, hogy az érszorító használata az ACB blokk végrehajtása során növeli a helyi érzéstelenítők terjedését disztálisan és proximálisan. Ebben a számban két kérdés van. Először is, a helyi érzéstelenítők proximális terjedése a négyfejű izomgyengeséget okozhatja. Másodszor, a helyi érzéstelenítők distalis terjedése az ülőideg blokád révén fokozhatja a fájdalomcsillapító hatást. A rutin műtéti eljárás során a műtét elején érszorítót rögzítenek a combra, és az érzéstelenítést követően felfújják. Ezután az eljárás végén az érszorítót le kell fújni, és a beteget extubálják. Az ACB műtét előtt vagy posztoperatívan végezhető. Elvégezhető az érszorító felfújása előtt vagy után.

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy összehasonlítsa az artroszkópos térdműtét utáni posztoperatív fájdalomcsillapítás kezelésében az Egyesült Államok által irányított ACB különböző végrehajtási idejét. Elsődleges cél a posztoperatív opioidfogyasztás összehasonlítása, másodlagos cél a posztoperatív fájdalom pontszámok (VAS), valamint az opioidokkal kapcsolatos mellékhatások (allergiás reakció, hányinger, hányás) értékelése.