Effektiviteten af ​​ultralydsstyret adduktorkanalblok til artroskopisk knækirurgi

Knæartroskopi er en af ​​de mest almindelige ortopædiske procedurer. Knæartroskopi er almindeligt anvendt til reparation af meniskoverrivninger, debridering og omformning af bruskflapper og ligamentrekonstruktion. Knæartroskopi er en minimalt invasiv procedure, men patienter kan klage over alvorlige smerter på grund af snittene på portstedet og ledbåndene i knæleddet. Opioidmidler er almindeligt anvendt til smertelindring. Opioider har dog negative virkninger såsom kvalme, opkastning, sedation og respirationsdepression. Perifere nerveblokeringer såsom femoral blok, adduktorkanalblok (ACB) kan udføres for at reducere opioidforbrug og opioidrelaterede bivirkninger.

Selektiv blokering af saphenusnerven i adduktorkanalen til knækirurgi giver effektiv analgesi uden quadriceps muskelsvaghed. Dette er en vigtig fordel ved ACB, da der ikke er nogen motorisk blokade i den postoperative periode. Blokering af de motoriske grene fører til forsinkelse af mobiliseringen, og det øger patientens faldrisiko. ACB, retter sig mod saphenusnerven og vastus medialis-grenen, som er de to største sensoriske nerver i femoralisnerven, der innerverer knæet. ACB blokerer samtidig obturatornervens artikulære grene. Da ACB udføres på det distale sted af låret, er det ikke målrettet mod størstedelen af ​​de efferente grene af quadriceps-musklen, derfor kan styrken af ​​denne muskel ikke blive påvirket.

ACB er en effektiv og sikker blok. Det har vist sig, at brug af tourniquet under udførelse af ACB blokering øger spredningen af ​​lokalbedøvelse på en distal og proksimal måde. Der er to spørgsmål i dette nummer. For det første kan den proksimale spredning af lokalbedøvelse forårsage mulig quadriceps-svaghed. For det andet kan den distale spredning af lokalbedøvelsesmidler øge den analgetiske virkning via iskiasnerveblokade. I den rutinemæssige kirurgiske procedure fastgøres der i begyndelsen af ​​operationen en tourniquet til låret og pustes op efter induktion af anæstesi. Derefter ved afslutningen af ​​proceduren depumpes tourniqueten, og patienten ekstuberes. ACB kan udføres præoperativt eller postoperativt. Det kan udføres før eller efter oppumpningen af ​​tourniquet.

Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne de forskellige udførelsestider for amerikansk-guidet ACB til postoperativ analgesibehandling efter artroskopisk knækirurgi. Det primære formål er at sammenligne postoperativt opioidforbrug, og det sekundære mål er at evaluere postoperativ smertescore (VAS) og bivirkninger relateret til opioider (allergisk reaktion, kvalme, opkastning).