L'efficacia del blocco del canale adduttore guidato da ultrasuoni per la chirurgia artroscopica del ginocchio

L'artroscopia del ginocchio è una delle procedure ortopediche più comuni. L'artroscopia del ginocchio è comunemente utilizzata per la riparazione delle lesioni del menisco, lo sbrigliamento e il rimodellamento dei lembi cartilaginei e la ricostruzione dei legamenti. L'artroscopia del ginocchio è una procedura minimamente invasiva, tuttavia i pazienti possono lamentare un forte dolore dovuto alle incisioni del sito di accesso e ai legamenti dell'articolazione del ginocchio. Gli agenti oppioidi sono comunemente usati per la gestione dell'analgesia. Tuttavia, gli oppioidi hanno effetti avversi come nausea, vomito, sedazione e depressione respiratoria. I blocchi dei nervi periferici come il blocco femorale, il blocco del canale adduttore (ACB) possono essere eseguiti per ridurre il consumo di oppioidi e gli effetti collaterali correlati agli oppioidi.

Il blocco selettivo del nervo safeno nel canale adduttore per la chirurgia del ginocchio fornisce un'analgesia efficace senza debolezza del muscolo quadricipite. Questo è un vantaggio importante dell'ACB poiché non vi è alcun blocco motorio nel periodo postoperatorio. Il blocco delle branche motorie porta a ritardare la mobilizzazione e aumenta il rischio di caduta del paziente. ACB, prende di mira il nervo safeno e il ramo vasto mediale che sono i due più grandi nervi sensoriali del nervo femorale che innerva il ginocchio. L'ACB blocca contemporaneamente i rami articolari del nervo otturatore. Poiché l'ACB viene eseguito nel sito distale della coscia, non prende di mira la maggior parte dei rami efferenti del muscolo quadricipite, pertanto la forza di questo muscolo potrebbe non essere influenzata.

ACB è un blocco efficace e sicuro. È stato dimostrato che l'uso del laccio emostatico durante l'esecuzione del blocco ACB aumenta la diffusione degli anestetici locali in modo distale e prossimale. Ci sono due domande in questo numero. In primo luogo, la diffusione prossimale degli anestetici locali può causare possibile debolezza del quadricipite. In secondo luogo, la diffusione distale degli anestetici locali può aumentare l'effetto analgesico attraverso il blocco del nervo sciatico. Nella procedura chirurgica di routine, all'inizio dell'intervento un laccio emostatico viene attaccato alla coscia e gonfiato dopo l'induzione dell'anestesia. Quindi, al termine della procedura, il laccio emostatico viene sgonfiato e il paziente viene estubato. L'ACB può essere eseguito prima o dopo l'intervento. Può essere eseguito prima o dopo il gonfiaggio del laccio emostatico.

Lo scopo di questo studio è confrontare i diversi tempi di esecuzione dell'ACB ecoguidato per la gestione dell'analgesia postoperatoria dopo chirurgia artroscopica del ginocchio. L'obiettivo principale è quello di confrontare il consumo di oppioidi postoperatori e l'obiettivo secondario è valutare i punteggi del dolore postoperatorio (VAS) e gli effetti avversi correlati agli oppioidi (reazione allergica, nausea, vomito).