Effekten av ultralydveiledet adduktorkanalblokk for artroskopisk knekirurgi

Kneartroskopi er en av de vanligste ortopediske prosedyrene. Kneartroskopi brukes ofte til reparasjon av meniskrifter, debridering og omforming av bruskklaffer og ligamentrekonstruksjon. Kneartroskopi er en minimalt invasiv prosedyre, men pasienter kan klage over sterke smerter på grunn av snittene på portstedet og leddbåndene i kneleddet. Opioidmidler brukes ofte for smertestillende behandling. Imidlertid har opioider bivirkninger som kvalme, oppkast, sedasjon og respirasjonsdepresjon. Perifere nerveblokker som lårbensblokk, adduktorkanalblokkering (ACB) kan utføres for å redusere opioidforbruk og opioidrelaterte bivirkninger.

Selektiv blokkering av saphenusnerven i adduktorkanalen for knekirurgi gir effektiv analgesi uten quadriceps muskelsvakhet. Dette er en viktig fordel med ACB siden det ikke er noen motorisk blokkering i den postoperative perioden. Blokkering av motorgrenene fører til forsinkelse av mobiliseringen og det øker pasientens fallrisiko. ACB, retter seg mot saphenusnerven og vastus medialis-grenen som er de to største sensoriske nervene til femoralnerven som innerverer kneet. ACB blokkerer leddgrenene til obturatornerven samtidig. Siden ACB utføres på det distale stedet av låret, retter den seg ikke mot flertallet av de efferente grenene av quadriceps-muskelen, derfor kan det hende at styrken til denne muskelen ikke påvirkes.

ACB er en effektiv og sikker blokk. Det har vist seg at bruk av tourniquet under utførelse av ACB-blokken øker spredningen av lokalbedøvelse på en distal og proksimal måte. Det er to spørsmål i denne utgaven. For det første kan den proksimale spredningen av lokalbedøvelse forårsake mulig quadriceps-svakhet. For det andre kan den distale spredningen av lokalbedøvelse øke den smertestillende effekten via isjiasnerveblokkade. I den rutinemessige kirurgiske prosedyren, i begynnelsen av operasjonen, festes en tourniquet til låret og blåses opp etter induksjon av anestesi. Deretter på slutten av prosedyren tømmes tourniqueten og pasienten ekstuberes. ACB kan utføres preoperativt eller postoperativt. Det kan utføres før eller etter oppblåsing av tourniqueten.

Målet med denne studien er å sammenligne de ulike ytelsestidene for amerikansk-veiledet ACB for postoperativ analgesibehandling etter artroskopisk knekirurgi. Det primære målet er å sammenligne postoperativt opioidforbruk og det sekundære målet er å evaluere postoperative smertescore (VAS), og bivirkninger relatert til opioider (allergisk reaksjon, kvalme, oppkast).