La eficacia del bloqueo del canal de los aductores guiado por ultrasonido para la cirugía artroscópica de rodilla

La artroscopia de rodilla es uno de los procedimientos ortopédicos más comunes. La artroscopia de rodilla se usa comúnmente para la reparación de desgarros de menisco, desbridamiento y remodelación de colgajos de cartílago y reconstrucción de ligamentos. La artroscopia de rodilla es un procedimiento mínimamente invasivo; sin embargo, los pacientes pueden quejarse de un dolor intenso debido a las incisiones en el lugar del puerto y los ligamentos de la articulación de la rodilla. Los agentes opioides se usan comúnmente para el manejo de la analgesia. Sin embargo, los opioides tienen efectos adversos como náuseas, vómitos, sedación y depresión respiratoria. Se pueden realizar bloqueos de nervios periféricos, como bloqueo femoral, bloqueo del canal aductor (ACB) para reducir el consumo de opioides y los efectos secundarios relacionados con los opioides.

El bloqueo selectivo del nervio safeno en el canal aductor para cirugía de rodilla proporciona una analgesia eficaz sin debilidad del músculo cuádriceps. Esta es una ventaja importante de ACB ya que no hay bloqueo motor en el postoperatorio. El bloqueo de las ramas motoras retrasa la movilización y aumenta el riesgo de caída del paciente. ACB, se dirige al nervio safeno y la rama del vasto medial, que son los dos nervios sensoriales más grandes del nervio femoral que inerva la rodilla. ACB bloquea las ramas articulares del nervio obturador al mismo tiempo. Dado que el ACB se realiza en el sitio distal del muslo, no se dirige a la mayoría de las ramas eferentes del músculo cuádriceps, por lo tanto, es posible que la fuerza de este músculo no se vea afectada.

ACB es un bloqueo eficaz y seguro. Se ha demostrado que el uso del torniquete durante la realización del bloqueo ACB aumenta la difusión de los anestésicos locales de forma distal y proximal. Hay dos preguntas en este tema. En primer lugar, la extensión proximal de los anestésicos locales puede causar una posible debilidad del cuádriceps. En segundo lugar, la difusión distal de los anestésicos locales puede aumentar el efecto analgésico a través del bloqueo del nervio ciático. En el procedimiento quirúrgico de rutina, al comienzo de la cirugía se coloca un torniquete en el muslo y se infla después de la inducción de la anestesia. Luego, al final del procedimiento, se desinfla el torniquete y se extuba al paciente. El ACB se puede realizar antes o después de la operación. Puede realizarse antes o después del inflado del torniquete.

El objetivo de este estudio es comparar los diferentes tiempos de realización de la BCA guiada por ecografía para el manejo de la analgesia postoperatoria tras una cirugía artroscópica de rodilla. El objetivo principal es comparar el consumo de opioides posoperatorios y el objetivo secundario es evaluar las puntuaciones de dolor posoperatorio (EVA) y los efectos adversos relacionados con los opioides (reacción alérgica, náuseas, vómitos).