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新型狂犬病疫苗 ChAd155-RG 与比较剂 RABAVERT 疫苗在健康成人受试者中的安全性和免疫原性的剂量递增研究

新型狂犬病疫苗 ChAd155-RG 与比较剂 RABAVERT 疫苗在健康成人受试者中的安全性和免疫原性的第 1 阶段剂量递增研究

这是一项单中心、观察员设盲、剂量递增试验,旨在评估 ChAd155-RG 与 RABAVERT 相比在未接触过狂犬病病毒的健康男性和未怀孕的 18 岁成年女性受试者中的安全性、耐受性、反应原性和免疫原性49. 有 4 个剂量组:A 组将在第 1 天接受较低剂量 (5x1010vp) 的 ChAd155-RG,然后在第 8、15 和 22 天接受安慰剂注射; B 组将在第 1 天接受较高剂量 (1x1011vp) 的 ChAd155-RG,然后在第 8、15 和 22 天接受安慰剂注射; C 组将在第 1 天和第 15 天接受较高剂量 (1x1011vp) 的 ChAd155-RG,并在第 8 天和第 22 天接受安慰剂注射; D 组将在第 1、8 和 22 天接受标准剂量(1 毫升)的 RABAVERT,并在第 15 天接受安慰剂注射。 由于这是一项剂量递增研究,因此在招募非哨兵受试者之前,将在每个剂量水平使用哨兵受试者。 该研究将在埃默里大学疫苗和治疗评估中心 (VTEU) 进行。 该试验预计需要大约 48 个月才能完成。 每个受试者参与的持续时间约为 13 个月,从招募到最后一次研究访问。 本研究的主要目标是:1) 评估一剂 ChAd155-RG(每剂 5x1010vp)或一剂或两剂 ChAd155-RG(每剂 1x1011vp)的安全性、耐受性和反应原性; 2) 比较一剂或两剂 ChAd155-RG 与三剂 RABAVERT 的安全性、耐受性和反应原性。

研究概览

详细说明

这是一项单中心、观察员设盲的 1 期剂量递增试验,旨在评估 ChAd155-RG 与 RABAVERT 相比在未接触过狂犬病病毒的健康男性和未怀孕女性成年受试者中的安全性、耐受性、反应原性和免疫原性18-49 岁。 从未接受过许可或研究性狂犬病病毒疫苗或基于 Ad 的研究性疫苗并且从未接触过狂犬病动物的受试者将有资格入组。 有 4 个剂量组:A 组将在第 1 天接受较低剂量 (5x1010vp) 的 ChAd155-RG,然后在第 8、15 和 22 天接受安慰剂注射; B 组将在第 1 天接受较高剂量 (1x1011vp) 的 ChAd155-RG,然后在第 8、15 和 22 天接受安慰剂注射; C 组将在第 1 天和第 15 天接受较高剂量 (1x1011vp) 的 ChAd155-RG,并在第 8 天和第 22 天接受安慰剂注射; D 组将在第 1、8 和 22 天接受标准剂量(1 毫升)的 RABAVERT,并在第 15 天接受安慰剂注射。 由于这是一项剂量递增研究,因此在招募非哨兵受试者之前,将在每个剂量水平使用哨兵受试者。 SMC 将审查所有哨兵受试者的可用安全性、反应原性、AE 和实验室数据,并将决定是否应招募剩余的非哨兵受试者。 该研究将在埃默里大学疫苗和治疗评估中心 (VTEU) 进行。 该试验预计需要大约 48 个月才能完成。 每个受试者参与的持续时间约为 13 个月,从招募到最后一次研究访问。 本研究的主要目标是:1) 评估一剂 ChAd155-RG(每剂 5x1010vp)或一剂或两剂 ChAd155-RG(每剂 1x1011vp)的安全性、耐受性和反应原性; 2) 比较一剂或两剂 ChAd155-RG 与三剂 RABAVERT 的安全性、耐受性和反应原性。 次要目标是通过 WHO 批准的标准 RFFIT 评估血清狂犬病 VNA 水平,通过免疫反应动力学(通过第一剂疫苗后约 12 个月)、血清转化率和每个治疗组的峰值 GMT 进行评估。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

50

阶段

  • 阶段1

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Georgia
      • Decatur、Georgia、美国、30030-1705
        • The Hope Clinic of Emory University

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 49年 (成人)

接受健康志愿者

是的

描述

纳入标准:

  1. 首次接种时年龄必须为18-49岁(含)的男性或女性。
  2. 必须能够提供书面知情同意书。
  3. 体重指数 (BMI) = / >18.5 并且
  4. 根据身体检查、生命体征*、病史、安全实验室**和研究者的临床判断,必须身体健康。

    *生命体征必须在正常范围内。 如果受试者的收缩压或舒张压升高,受试者可以在安静的房间里休息 10 分钟,然后重新测量血压。

    **安全实验室正常范围将是参考临床实验室使用的范围。 标准#5 中列出了个别受试者的特定协议标准。

  5. 必须在注册前 28 天内具有可接受的*实验室值。 *可接受的值包括:

    • 血红蛋白:女性 >11.6 g/dL,男性 >13.1 g/dL
    • 白细胞:>3,700 但
    • 中性粒细胞绝对计数:= / >1,500 个细胞/mm^3
    • 绝对淋巴细胞计数:= / >850个细胞/mm^3
    • 血小板:>139,000 但
    • 尿液试纸(干净的尿样):蛋白质
    • 丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶(ALT、AST)
    • 总胆红素
    • 血尿素氮 (BUN)
    • 血清肌酐
    • 如果实验室筛选测试超出范围,则允许重复一次,前提是对超出范围的值有其他解释。
  6. 育龄妇女*必须在筛查时进行血清妊娠试验阴性,并且在每次接种疫苗前 24 小时内进行尿液妊娠试验阴性。

    • 无生育能力的女性,定义为绝经后(闭经时间≥12 个月且没有其他已知或疑似闭经原因的任何年龄)或手术绝育[子宫切除术、双侧输卵管结扎术、双侧卵巢切除术或成功的 Essure(R)放置(永久性、非手术、非激素绝育)] 有记录的确认测试 = / > 手术后 3 个月),不需要使用避孕方法。
  7. 从第一次接种疫苗前 28 天到最后一次接种疫苗后 = / >60 天,育龄妇女必须使用可接受的避孕方法*。

    *可接受的避孕方法包括:处方口服避孕药、避孕针、宫内节育器 (IUD)、植入物、阴道环、双屏障法、避孕贴片、男性伴侣在研究入组前至少 6 个月进行过输精管结扎术、禁欲 (定义为在参与该试验期间避免异性性交[从第一次接种疫苗前 28 天到最后一次接种疫苗后 = / >60 天])。

  8. 女性受试者必须同意从筛选开始到最后一次疫苗接种后 = / >60 天不捐献卵子(卵子、卵母细胞)。
  9. 未进行过输精管切除术*且与有生育能力的女性发生性行为的男性受试者必须同意使用可接受的避孕方法**。

    *进行过输精管结扎术的男性必须在参加研究前至少 6 个月进行过该手术。

    **从第一次接种疫苗到最后一次接种疫苗后 = / >60 天,必须使用可接受的避孕方法,包括:禁欲(定义为在参与本试验期间避免与有生育潜力的女性伴侣进行异性性交[从 28第一次疫苗接种前天至最后一次疫苗接种后 = / >60 天];双重屏障方法,例如带有杀精剂泡沫/凝胶/薄膜/乳膏/栓剂的避孕套和带有封闭帽(隔膜、宫颈/穹窿帽)的伴侣;如果女性伴侣使用可接受的避孕方法(参见纳入标准#7),则男性受试者的单屏障方法是可以接受的。

  10. 男性受试者必须同意从筛选开始直到最后一次疫苗接种后 = / >60 天不捐献精子。
  11. 必须在本试验期间可用并愿意参加。
  12. 必须有电话联系方式。

排除标准:

  1. 曾接种过获得许可的或正在研究的狂犬病疫苗*,或被诊断患有狂犬病暴露、感染或疾病。

    *包括 RABAVERT 和 Imovax。 对象的口述历史就足够了。

  2. 根据 Rabavert 包装说明书和 CDC * 的狂犬病疫苗接种建议,在接触狂犬病方面比普通美国居民的风险更高。

    • 兽医、动物饲养员、狂犬病实验室工作人员、洞穴探险者、狂犬病生物制品生产工人等狂犬病高危人群。
    • 活动使他们经常接触狂犬病病毒或可能患有狂犬病的动物的人。
    • 可能在世界上狂犬病流行的地区与动物接触的国际旅行者。
  3. 曾经接种过许可的或研究中的 Ad 载体或 Ad 疫苗。
  4. 目前正在服用氯喹或羟氯喹。
  5. 在过去 28 天内被诊断出患有经实验室确诊的 COVID-19(PCR 或基于抗原的检测)。
  6. HIV 抗体、HCV 抗体或乙型肝炎表面抗原 (HBsAg) 的血清学阳性。
  7. 已知对疫苗或疫苗产品过敏或有过敏反应史或其他严重不良反应*。

    *包括蛋制品、氨基糖苷类、明胶、山梨糖醇、三(羟甲基)-氨基甲烷 (THAM) 或研究疫苗的任何成分。

  8. 对乳胶有严重过敏或过敏反应。
  9. 第 1 天患有急性疾病或体温 = / >38.0 摄氏度*。

    *接种当天发烧或出现急性疾病的受试者,如果在 3 天内保持健康或仅有轻微残留症状,则可重新评估并入组。

  10. 怀孕或哺乳或计划在参加本试验时怀孕或在最后一次接种疫苗后至少 60 天怀孕的女性受试者。
  11. 有自身免疫性疾病病史,或通过病史、体格检查和/或实验室研究发现有临床意义的心脏、肺、肝、风湿病或肾病。
  12. 有除鳞状细胞或基底细胞皮肤癌以外的恶性肿瘤病史,除非进行过被认为已治愈的手术切除*。

    *有皮肤癌病史的受试者不得在之前的肿瘤部位接种疫苗。

  13. 已知或疑似先天性或获得性免疫缺陷,或最近的病史或目前正在使用免疫抑制疗法*。

    *前 6 个月内接受过抗癌化疗或放疗,或长期(前 3 个月内 = / > 2 周)全身性皮质类固醇治疗(剂量 = / >0.5 mg/kg/天)。 允许使用鼻内或局部泼尼松(或等效药物)。

  14. 器官和/或干细胞移植后,无论是否接受慢性免疫抑制治疗。
  15. 在进入研究前 4 周内进行过大手术(根据研究者的判断)或计划在本试验期间进行大手术。
  16. 有 1 型或 2 型糖尿病病史,包括仅靠饮食控制的病例。

    *注意:孤立的妊娠糖尿病病史不是排除标准。

  17. 在过去 12 个月内有甲状腺切除术史或需要药物治疗的甲状腺疾病。
  18. 有高血压病史,即使药物控制。

    *注意:生命体征必须符合协议毒性分级标准。 如果由于生理变化或活动导致心率或血压异常,受试者可在安静的房间休息 10 分钟,然后重新测量血压和/或心率。 重复的生命体征可用于确定资格。

  19. 从第一次接种前 30 天到最后一次接种后 30 天*接种减毒活疫苗。

    *不包括获得许可或授权的 COVID-19 疫苗。

  20. 从第一次接种前 14 天到最后一次接种后 30 天*接种过灭活或灭活疫苗。

    *不包括获得许可的 COVID-19 疫苗

  21. 在第一次接种疫苗前 3 个月内接受过实验性治疗药物或计划在本试验期间接受任何实验性治疗药物*。

    *研究者认为会干扰安全性或免疫原性评估。

  22. 目前正在参与或计划参与另一项临床研究,该研究将涉及接收以下内容:*

    * 研究产品、抽血或侵入性医疗程序需要在本试验期间使用麻醉剂、静脉内 (IV) 染料或切除组织,并且研究者认为会干扰安全性或免疫原性评估。

    -包括内窥镜检查、支气管镜检查和静脉注射造影剂。

  23. 在进入研究前3个月内接受过血液制品或免疫球蛋白或计划在本试验期间使用。
  24. 在第 1 天之前的 8 周内捐献了一个单位的血液或血液制品,或计划在本试验期间捐献血液或血液制品。
  25. 在过去 12 个月内患有严重的精神疾病,研究者认为这会妨碍参与。
  26. 根据研究者的判断,当前饮酒或当前或过去滥用娱乐性或麻醉性药物可能会干扰研究依从性。
  27. 有慢性荨麻疹病史。
  28. 在两个三角肌区域都有纹身、疤痕或其他标记,研究者认为这些标记会干扰对疫苗接种部位的评估。
  29. 是现场雇员*或全部或部分通过/通过本试验的 OCRR 合同支付报酬的员工,或受首席研究员 (PI) 或副研究员监督的员工。

    *包括 PI、FDA 1572 表或记录表调查员中列出的副调查员。

  30. 研究者认为无法可靠地沟通,不太可能遵守本试验的要求,或有任何条件会限制完成本试验的能力。
  31. 有格林-巴利综合征、脑膜炎、脑炎、神经麻痹、短暂性麻痹、脊髓炎、球后神经炎、多发性硬化症、眩晕或视力障碍的病史。
  32. 有需要就医的动脉或静脉血栓形成或血小板减少病史。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:预防
  • 分配:随机化
  • 介入模型:顺序分配
  • 屏蔽:双倍的

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:手臂A
在第 1 天肌内注射一剂(1 ml (5x10^10 vp))ChAd155-RG 疫苗,并在第 8、15、22 天肌内注射 1 ml 匹配的安慰剂。N=14(3 个哨兵,11 个非哨兵)
0.9% 氯化钠,USP 注射液。
ChAd155-RG 疫苗由复制缺陷型 C 组 ChAd ChAd155 组成,在 CMV 启动子的控制下表达 RG。 克隆到 ChAd155 载体中的 RG 序列是一个 medoid,一种天然病毒株,在 NCBI 数据库中注释的所有 RG 序列中具有最高平均氨基酸同一性百分比。 选定的 RG(NCBI 菌株 AGN94271)与当前疫苗中的 RG 具有平均 94% 的同一性。
实验性的:B臂
在第 1 天肌内注射一剂(1 ml (1x10^11 vp))ChAd155-RG 疫苗,并在第 8、15、22 天肌内注射 1 ml 匹配的安慰剂。N=14(3 名哨兵,11 名非哨兵)
0.9% 氯化钠,USP 注射液。
ChAd155-RG 疫苗由复制缺陷型 C 组 ChAd ChAd155 组成,在 CMV 启动子的控制下表达 RG。 克隆到 ChAd155 载体中的 RG 序列是一个 medoid,一种天然病毒株,在 NCBI 数据库中注释的所有 RG 序列中具有最高平均氨基酸同一性百分比。 选定的 RG(NCBI 菌株 AGN94271)与当前疫苗中的 RG 具有平均 94% 的同一性。
实验性的:C臂
在第 1 天(第一剂)和第 15 天(第二剂)肌肉注射两剂(每剂 1 ml (1x10^11 vp))ChAd155-RG 疫苗,并在第 8 天和第 22 天肌肉注射 1 ml 匹配的安慰剂。 N =10
0.9% 氯化钠,USP 注射液。
ChAd155-RG 疫苗由复制缺陷型 C 组 ChAd ChAd155 组成,在 CMV 启动子的控制下表达 RG。 克隆到 ChAd155 载体中的 RG 序列是一个 medoid,一种天然病毒株,在 NCBI 数据库中注释的所有 RG 序列中具有最高平均氨基酸同一性百分比。 选定的 RG(NCBI 菌株 AGN94271)与当前疫苗中的 RG 具有平均 94% 的同一性。
有源比较器:D臂
在第 1 天(第一剂)、第 8 天(第二剂)和第 22 天(第三剂)肌肉注射三剂(每剂 1 ml)RABAVERT 疫苗,并在第 15 天肌肉注射 1 ml 匹配的安慰剂。 N=12(2 个哨兵,10 个非哨兵)
0.9% 氯化钠,USP 注射液。
RABAVERT 疫苗是一种灭活的纯化鸡胚细胞疫苗 (PCECV)。 它由冻干的狂犬病病毒(Flury LEP 株)组成,该病毒已在鸡成纤维细胞中繁殖,用 β-丙内酯灭活,并通过离心浓缩和纯化

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
每个治疗组和总体中发生请求注射部位反应原性事件的参与者的数量和百分比
大体时间:第 1 天至第 29 天
注射部位反应原性事件是在参与者从每次疫苗接种时到每次疫苗接种后第 7 天完成的记忆辅助工具上征求的。 注射部位反应原性事件包括瘙痒、红斑、瘀斑、硬结/肿胀、疼痛和压痛。 每个事件被分级为轻度、中度或重度。 根据报告的注射部位事件的最大严重程度对参与者进行计数。 报告没有注射部位事件的参与者计入“无”。
第 1 天至第 29 天
每个治疗组和总体中发生系统性反应原性事件的参与者的数量和百分比
大体时间:第 1 天至第 29 天
系统反应原性事件是在参与者从每次疫苗接种时到每次疫苗接种后第 7 天完成的记忆帮助中征求的。 全身反应原性事件包括发烧、发冷/颤抖/出汗、疲劳、不适、肌痛和关节痛(不包括注射部位)、头痛和恶心。 每个事件被分级为轻度、中度或重度。 根据报告的系统事件的最大严重程度对参与者进行计数。 报告没有发生系统性事件的参与者计入“无”。
第 1 天至第 29 天
每个治疗组和总体中考虑研究与疫苗相关的严重不良事件 (SAE) 的参与者的数量和百分比
大体时间:第 1 天到第 381 天

如果研究者或申办者认为 AE 或疑似 AE 导致以下任何结果,则该 AE 或疑似 AE 被视为“严重”:死亡、危及生命的 AE、住院治疗或现有住院时间延长、持续或延长住院时间进行正常生活功能的能力严重丧失或严重受损,或先天性异常/出生缺陷。

如果研究产品有合理的可能性导致 AE,则确定事件相关;也就是说,有证据表明研究产品与 AE 之间存在因果关系。

每个事件被分级为轻度、中度或重度。 参与者根据所报告事件的最大严重程度进行计数。 报告没有发生与疫苗相关的 SAE 的参与者计入“无”。

第 1 天到第 381 天
每个治疗组和总体中出现研究疫苗相关实验室不良事件 (AE) 的参与者人数和百分比
大体时间:第 1 天至第 22 天

收到疫苗后(第 2、8、16 和 22 天)评估的临床安全实验室参数包括白细胞、血红蛋白、血小板、绝对中性粒细胞计数、绝对淋巴细胞计数、ALT、AST、总胆红素、BUN 和肌酐。 评估实验室事件的相关性,如果研究产品有合理的可能性引起 AE,则确定实验室事件相关;也就是说,有证据表明研究产品与 AE 之间存在因果关系。

每个实验室事件均分为轻度、中度或重度。 参与者根据所报告事件的最大严重程度进行计数。 报告没有实验室事件的参与者计入“无”。

第 1 天至第 22 天
每个治疗组和总体中主动研究疫苗相关不良事件 (AE) 的参与者数量和百分比
大体时间:第 1 天至第 50 天

不良事件被定义为施用研究产品的患者或临床研究参与者中发生的任何不良医疗事件,无论其与研究产品施用的因果关系如何。 从最后一次疫苗接种后第 1 天到第 28 天(第 50 天),从参与者那里收集了未经请求的非严重 AE。

如果研究产品有合理的可能性导致 AE,则确定事件相关;也就是说,有证据表明研究产品与 AE 之间存在因果关系。

每个事件被分级为轻度、中度或重度。 参与者根据所报告事件的最大严重程度进行计数。 报告没有与疫苗相关的 AE 的参与者计入“无”。

第 1 天至第 50 天
每个治疗组和总体中新发慢性疾病的参与者人数和百分比
大体时间:第 1 天到第 381 天
在整个研究期间,每次访视时都会询问参与者新发慢性疾病的发生情况。
第 1 天到第 381 天
每个治疗组和总体中发生严重不良事件 (SAE) 的参与者人数和百分比
大体时间:第 1 天到第 381 天

如果研究者或申办者认为 AE 或疑似 AE 导致以下任何结果,则该 AE 或疑似 AE 被视为“严重”:死亡、危及生命的 AE、住院治疗或现有住院时间延长、持续或延长住院时间进行正常生活功能的能力严重丧失或严重受损,或先天性异常/出生缺陷。

每个事件被分级为轻度、中度或重度。 参与者根据所报告事件的最大严重程度进行计数。 报告没有发生 SAE 的参与者计入“无”。

第 1 天到第 381 天

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
每个治疗组和总体中参与者血清转化为狂犬病病毒的百分比
大体时间:第 8 天、第 15 天、第 22 天、第 29 天、第 91 天、第 181 天和第 381 天
在疫苗接种前(第 1 天)以及第 8 天、第 15 天、第 22 天、第 29 天、第 91 天、第 181 天和第 381 天收集狂犬病 VNA 血清样本。 狂犬病 VNA RFFIT 测定结果以 IU/mL 为单位报告,典型范围为 1-15 IU/mL。 超过 15 IU/mL 的结果需要根据实验室的标准操作程序进行稀释和重新测试。 RFFIT 测定的定量下限为 0.1 IU/mL;低于 LLOQ 的值被估算为 LLOQ 的 1/2,或 0.05 IU/mL。 狂犬病病毒血清转化定义为疫苗接种后 VNA 浓度 =0.5 IU/mL。
第 8 天、第 15 天、第 22 天、第 29 天、第 91 天、第 181 天和第 381 天
狂犬病 VNA 几何平均滴度
大体时间:第 1 天、第 8 天、第 15 天、第 22 天、第 29 天、第 91 天、第 181 天和第 381 天
在疫苗接种前(第 1 天)以及第 8 天、第 15 天、第 22 天、第 29 天、第 91 天、第 181 天和第 381 天收集狂犬病 VNA 血清样本。 狂犬病 VNA RFFIT 测定结果以 IU/mL 为单位报告,典型范围为 1-15 IU/mL。 超过 15 IU/mL 的结果需要根据实验室的标准操作程序进行稀释和重新测试。 RFFIT 测定的定量下限为 0.1 IU/mL;低于 LLOQ 的值被估算为 LLOQ 的 1/2,或 0.05 IU/mL。 计算每个研究组在每个免疫原性时间点的几何平均滴度。
第 1 天、第 8 天、第 15 天、第 22 天、第 29 天、第 91 天、第 181 天和第 381 天
狂犬病峰值 VNA 几何平均滴度
大体时间:第 8 天到第 381 天
在疫苗接种前(第 1 天)以及第 8 天、第 15 天、第 22 天、第 29 天、第 91 天、第 181 天和第 381 天收集狂犬病 VNA 血清样本。 狂犬病 VNA RFFIT 测定结果以 IU/mL 为单位报告,典型范围为 1-15 IU/mL。 超过 15 IU/mL 的结果需要根据实验室的标准操作程序进行稀释和重新测试。 RFFIT 测定的定量下限为 0.1 IU/mL;低于 LLOQ 的值被估算为 LLOQ 的 1/2,或 0.05 IU/mL。 每个研究组的峰值几何平均滴度定义为每个参与者在所有疫苗接种后抗体时间点的最高滴度的几何平均值。
第 8 天到第 381 天

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2019年9月19日

初级完成 (实际的)

2023年3月24日

研究完成 (实际的)

2023年3月24日

研究注册日期

首次提交

2019年7月11日

首先提交符合 QC 标准的

2019年7月11日

首次发布 (实际的)

2019年7月15日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2024年6月3日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2024年5月16日

最后验证

2019年7月5日

更多信息

与本研究相关的术语

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

是的

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

在美国制造并从美国出口的产品

不

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