BIPAP 与 CPAP 对 2 型呼吸衰竭患者的影响
BIPAP 与 CPAP 对 2 型呼吸衰竭患者血流动力学和呼吸参数的急性影响
研究概览
详细说明
无创通气 (NIV) 是指使用面罩或类似装置通过患者的上呼吸道提供通气支持。 该技术与使用气管插管、喉罩或气管切开术绕过上呼吸道的技术不同，因此被认为是侵入性的。 NIV 是指无创正压通气，持续气道正压通气 (CPAP) 是指非侵入性应用气道正压，再次使用面罩或鼻罩，而不是结合侵入性技术。
2017年在意大利进行了一项关于术后患者无创通气的研究；对接受以下任何手术的患者进行了系统评价，包括胸外科手术、肺部手术、腹部手术、实体器官移植、胸腹手术和减肥手术。 从病历中获得有关人口统计学、病史、术前用药、术后护理的信息药物管理和实验室调查结果。
前瞻性、随机、病例对照的初步研究包括 40 名接受选择性 (OPCAB) 并随机分为两组的患者。 A 组 (BiPAP) 和 B 组。 所有患者均接受相同的药物治疗方案。 B组在拔管后立即使用BiPAP，而B组仅接受常规物理治疗。 记录所有血液动力学和氧合参数，并进行胸片检查以找出肺不张的发生率。 对患者进行随访直至出院。
无创通气支持不利于慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭的恢复他的调查以前瞻性、随机和受控的方式评估无创通气支持 (NIVS) 和双水平气道正压 (BiPAP) 是否有助于急性呼吸衰竭的恢复(ARF) 慢性阻塞性肺病患者。
气道正压对心力衰竭和阻塞性睡眠呼吸暂停患者的影响在多伦多综合医院大学健康网络和西奈山医院进行 24 名左心室射血分数降低（45% 或更低）和阻塞性睡眠呼吸暂停的患者正在接受心力衰竭的最佳药物治疗进行了多导睡眠监测。 然后，受试者被随机分配接受为期一个月的单独药物治疗（12 名患者）或加用持续气道正压通气（12 名患者）。 然后重复评估方案。
2015 年在加拿大对伴有阻塞性睡眠呼吸暂停的心力衰竭患者进行了双水平气道正压通气治疗。 在优化药物治疗和 cpap 之后。在基线和 1 个月后确定总睡眠时间内 vpbs 和尿去甲肾上腺素（去甲肾上腺素）浓度的频率
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
-
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Federal
-
Islamabad、Federal、巴基斯坦、44000
- Riphah International University
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准：
- 2 型呼吸衰竭患者氧分压 (PaO2) <8 千帕 (kPa) 和 pco2 >6 kpa，呼吸性酸中毒 pH <7.35 (H+>45nmol/L) 英国胸科学会提供的指南。
- 患有睡眠呼吸暂停/急性精神错乱状态（精神病）的患者
排除标准：
- 患有外科肺气肿的人
- 气胸
- 身体不稳定（低血压休克、不受控制的心肌缺血或心律失常
- 大疱病患者
- 严重的支气管痉挛
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：治疗
- 分配：随机化
- 介入模型：并行分配
- 屏蔽：单身的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的：BiPAP集团
双水平气道正压
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BIPAP - 每 6 小时后 1 小时，持续 3 天/周 常规物理治疗（敲击、振动、摇晃） 改良体位引流 激励肺活量计 吹瓶/吹纸巾/呼气正压 (PEP) 装置 |
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实验性的：呼吸机组
持续气道正压通气
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呼吸机 - 每 6 小时后 1 小时，持续 3 天/周 常规物理治疗（敲击、振动、摇晃） 改良体位引流 激励肺活量计 吹瓶/吹纸巾/PEP 装置 |
研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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动脉血气 (ABG) 参数，如氢电位 (PH)
大体时间：第三天
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以上参数是通过连续ABG分析测量的。
它的正常参考范围是7.35-7.45。
将在开始无创通气训练前 10 分钟读取基线读数。
基线的变化
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第三天
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动脉血气参数，如碳酸氢盐（HCO3）。
大体时间：第三天
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以上参数是通过连续ABG分析测量的。
其正常参考范围为 22-28 nmol/L。
将在开始无创通气训练前 10 分钟读取基线读数。
基线的变化
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第三天
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动脉血气参数，如二氧化碳分压 (PCO2)
大体时间：第三天
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以上参数是通过连续ABG分析测量的。
其正常参考范围为 35-45 mmHg。
将在开始无创通气训练前 10 分钟读取基线读数。
基线的变化
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第三天
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动脉血气参数，如二氧化碳分压 (PO2)
大体时间：第三天
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以上参数是通过连续ABG分析测量的。
其正常参考范围为 80-100 mmHg。
将在开始无创通气训练前 10 分钟读取基线读数。
基线的变化
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第三天
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心率
大体时间：第三天
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相对于基线的变化，将通过心脏监测仪测量
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第三天
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饱和度 (SPO2)
大体时间：第三天
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相对于基线的变化，将通过心脏监测器以百分比测量。
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第三天
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收缩压 (SBP)
大体时间：第三天
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与基线相比的变化，它是通过血压计测量的，血压以毫米汞柱 (mmHg) 为单位测量。
读数总是成对给出，先是上值（收缩压），然后是下值（舒张压）。
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第三天
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舒张压 (SBP)
大体时间：第三天
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与基线相比的变化，它是通过血压计测量的，血压以毫米汞柱 (mmHg) 为单位测量。
读数总是成对给出，先是上值（收缩压），然后是下值（舒张压）。
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第三天
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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里士满激越-镇静量表 (RASS)
大体时间：第三天
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里士满激动-镇静量表是一种医学量表，用于评估个体的激动或镇静水平。
基线的变化。
低于 0 表示昏昏欲睡和镇静，0 表示警觉和平静，1 或高于 1 表示焦躁不安和激动
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第三天
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重症监护病房（CAM-ICU）的混淆评估方法
大体时间：第三天
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相对于基线的变化。
它将提供“精神错乱存在”或“精神错乱不存在”的定性结果。
临床心理学家根据四个诊断特征定义谵妄，当患者具有阳性特征 1 和特征 2 以及特征 3 或 4 时被认为存在。总体回答是或否
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第三天
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
一般刊物
- British Thoracic Society Standards of Care Committee. Non-invasive ventilation in acute respiratory failure. Thorax. 2002 Mar;57(3):192-211. doi: 10.1136/thorax.57.3.192. No abstract available.
- Antonelli M, Conti G, Rocco M, Bufi M, De Blasi RA, Vivino G, Gasparetto A, Meduri GU. A comparison of noninvasive positive-pressure ventilation and conventional mechanical ventilation in patients with acute respiratory failure. N Engl J Med. 1998 Aug 13;339(7):429-35. doi: 10.1056/NEJM199808133390703.
- Pelosi P, Severgnini P, Aspesi M, Gamberoni C, Chiumello D, Fachinetti C, Introzzi L, Antonelli M, Chiaranda M. Non-invasive ventilation delivered by conventional interfaces and helmet in the emergency department. Eur J Emerg Med. 2003 Jun;10(2):79-86. doi: 10.1097/00063110-200306000-00002.
- Pieczkoski SM, Margarites AGF, Sbruzzi G. Noninvasive Ventilation During Immediate Postoperative Period in Cardiac Surgery Patients: Systematic Review and Meta-Analysis. Braz J Cardiovasc Surg. 2017 Jul-Aug;32(4):301-311. doi: 10.21470/1678-9741-2017-0032.
- Mehta Y, Vats M, Kumar SK, Singh S, Khurana P, Trehan N. Prevention of postoperative atelectasis in the post-cardiac surgical patient with poor left ventricular function: A study of the efficacy of Bi-level positive airway pressure. Chest. 2017 Oct 1;132(4):537A
- Olper L, Bignami E, Di Prima AL, Albini S, Nascimbene S, Cabrini L, Landoni G, Alfieri O. Continuous Positive Airway Pressure Versus Oxygen Therapy in the Cardiac Surgical Ward: A Randomized Trial. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2017 Feb;31(1):115-121. doi: 10.1053/j.jvca.2016.08.007. Epub 2016 Aug 10.
- Barbe F, Togores B, Rubi M, Pons S, Maimo A, Agusti AG. Noninvasive ventilatory support does not facilitate recovery from acute respiratory failure in chronic obstructive pulmonary disease. Eur Respir J. 1996 Jun;9(6):1240-5. doi: 10.1183/09031936.96.09061240.
- Kaneko Y, Floras JS, Usui K, Plante J, Tkacova R, Kubo T, Ando S, Bradley TD. Cardiovascular effects of continuous positive airway pressure in patients with heart failure and obstructive sleep apnea. N Engl J Med. 2003 Mar 27;348(13):1233-41. doi: 10.1056/NEJMoa022479.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
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