Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

BIPAP vs CPAP Vaikutukset tyypin 2 hengitysvajauspotilaille

lauantai 13. heinäkuuta 2019 päivittänyt: Riphah International University

BIPAP:n vs CPAP:n akuutit vaikutukset hemodynamiikkaan ja hengitysparametreihin tyypin 2 hengitysvajauspotilaiden hoidossa

BIPAP:n tehokkuutta arvioidaan tyypin 2 vajaatoiminnassa, mutta CPAP:n tehokkuutta tyypin 2 hengitysvajauksessa sydänleikkauksen jälkeisillä potilailla ei tehty. Tämän tutkimuksen tavoitteena on siis määrittää BIPAP:n ja CPAP:n akuutit vaikutukset tavanomaisen fysioterapian kanssa hemodynamiikkaan ja hengitysparametreihin tyypin 2 hengitysvajauksen hoidossa sydänleikkauksen jälkeisillä potilailla.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Non-invasiivinen ventilaatio (NIV) tarkoittaa hengitystuen antamista potilaan ylempien hengitysteiden kautta maskilla tai vastaavalla laitteella. Tämä tekniikka eroaa niistä, jotka ohittavat ylähengitystiet henkitorven putkella, kurkunpään maskilla tai trakeotomialla, ja siksi niitä pidetään invasiivisina. NIV viittaa ei-invasiiviseen positiiviseen paineventilaatioon. Jatkuva positiivinen hengitysteiden paine (CPAP) viittaa positiivisen hengitysteiden paineen ei-invasiiviseen käyttöön, jossa taas käytetään kasvo- tai nenänaamaria invasiivisten tekniikoiden sijaan.

Tutkimus non-invasiivisesta ventilaatiosta leikkauksen jälkeisillä potilailla tehtiin vuonna 2017 Italiassa; systemaattinen tarkastelu suoritettiin potilaille, joille tehtiin jokin seuraavista toimenpiteistä, mukaan lukien rintaleikkaus, keuhkokirurgia, vatsan leikkaus, kiinteän elimen siirto, rintakehä-vatsan leikkaus ja bariatrinen leikkaus. Tiedot väestötiedoista, sairaushistoriasta, preoperatiivisista lääkkeistä, leikkauksen jälkeisestä hoidosta Lääkehoidon ja laboratoriotutkimusten tulokset saatiin lääketieteellisistä kartoista.

Prospektiivinen, satunnaistettu, tapauskontrolloitu pilottitutkimus sisälsi neljäkymmentä potilasta, joille tehtiin elektiivinen (OPCAB) ja jotka satunnaistettiin kahteen ryhmään. ryhmä-A (BiPAP) ja ryhmä-B. Kaikki potilaat saivat saman lääkityksen. Ryhmä B pidettiin BiPAP:ssa välittömästi ekstuboinnin jälkeen, kun taas ryhmä B sai vain tavanomaista fysioterapiaa. Kaikki hemodynaamiset ja hapetusparametrit kirjattiin ja rintakehän röntgenkuvat tehtiin atelektaasin esiintyvyyden selvittämiseksi. Potilaita seurattiin kotiutukseen asti.

Noninvasiivinen hengitystuki ei helpota toipumista akuutista hengitysvajauksesta kroonisessa obstruktiivisessa keuhkosairaudessa, hänen tutkimuksessaan arvioidaan prospektiivisesti, satunnaistetulla ja kontrolloidulla tavalla, helpottaako noninvasiivinen ventilaatiotuki (NIVS), jossa on kaksitasoinen positiivinen hengitysteiden paine (BiPAP) toipuminen akuutista hengitysvajauksesta (ARF) potilailla, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus.

Positiivisen hengitysteiden paineen vaikutukset potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta ja obstruktiivinen uniapnea Toronto General Hospital University Health Networkissa ja Mount Sinai Hospitalissa 24 potilasta, joilla oli masentunut vasemman kammion ejektiofraktio (45 prosenttia tai vähemmän) ja obstruktiivinen uniapnea, jotka saivat sydämen vajaatoiminnan optimaalinen lääkehoito tehtiin polysomnografialla. Koehenkilöt jaettiin sitten satunnaisesti saamaan lääkehoitoa joko yksin (12 potilasta) tai lisäten jatkuvaa positiivista hengitysteiden painetta (12 potilasta) yhden kuukauden ajan. Arviointiprotokolla toistettiin sitten.

Kanadassa vuonna 2015 tehtiin kaksitasoinen positiivinen hengitysteiden paine kammioiden ektopiaan sydämen vajaatoimintapotilailla, joilla oli obstruktiivinen uniapnea. Lääkehoidon ja cpap:n optimoinnin jälkeen. Vpbs- ja virtsan norepinefriinin (noradrenaliinin) pitoisuudet kokonaisuniajan aikana määritettiin lähtötilanteessa ja 1 kuukauden kuluttua

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

52

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Pakistan
    • Federal
      • Islamabad, Federal, Pakistan, 44000
        • Riphah International University

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Potilaat, joilla on tyypin 2 hengitysvajaus, hapen (PaO2) osapaine < 8 kilopascal (kPa) ja pco2 > 6 kpa ja joiden hengitysteiden asidoosi pH < 7,35 (H+>45nmol/L) British Thoracic Societyn toimittamat ohjeet.
  • Potilaat, joilla on uniapnea / akuutti sekavuustila (psykoosi)

Poissulkemiskriteerit:

  • Henkilö, jolla on kirurginen emfyseema
  • Pneumothorax
  • Lääketieteellisesti epästabiili (hypotensiivinen sokki, hallitsematon sydämen iskemia tai rytmihäiriö
  • Henkilö, jolla on Bullan tauti
  • Vaikea bronkospasmi

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: BiPAP-ryhmä
Kaksitasoinen positiivinen hengitysteiden paine
Muut: BiPAP-ryhmä

BIPAP

- 1 tunti 6 tunnin välein 3 päivänä/viikko Perinteinen fysioterapia Hoito (lyömäsoittimet, tärinä, ravistelu) Modifioitu asentovedenpoisto Kannustava spirometri Puhalluspullo/kudospuhallus/positiivinen uloshengityspaine (PEP) -laite
Kokeellinen: CPAP-ryhmä
Jatkuva positiivinen hengitysteiden paine
Muut: CPAP-ryhmä

CPAP

- 1 tunti 6 tunnin välein 3 päivänä/viikko Perinteinen fysioterapia Hoito (lyömäsoittimet, tärinä, ravistelu) Modifioitu asennon drenaatio Kannustava spirometri Puhalluspullo/kudospuhallus/PEP-laite

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Valtimoverikaasun (ABG) parametri, kuten vedyn potentiaali (PH)
Aikaikkuna: 3. päivä
Yllä oleva parametri mitattiin sarja ABG-analyysillä. Sen normaali vertailualue on 7,35-7,45. peruslukema otetaan 10 minuuttia ennen noninvasiivisen ventilaatiokoulutuksen aloittamista. Muutokset lähtötasosta
3. päivä
Valtimoveren kaasuparametri, kuten bikarbonaatti (HCO3).
Aikaikkuna: 3. päivä
Yllä oleva parametri mitattiin sarja ABG-analyysillä. Sen normaali vertailualue on 22-28 nmol/l. Peruslukema otetaan 10 minuuttia ennen noninvasiivisen ventilaatiokoulutuksen aloittamista. Muutokset lähtötasosta
3. päivä
Valtimoveren kaasuparametri, kuten hiilidioksidin osapaine (PCO2)
Aikaikkuna: 3. päivä
Yllä oleva parametri mitattiin sarja ABG-analyysillä. Sen normaali vertailualue on 35-45 mmHg. Peruslukema otetaan 10 minuuttia ennen noninvasiivisen ventilaatiokoulutuksen aloittamista. Muutokset lähtötasosta
3. päivä
Valtimoveren kaasuparametri, kuten hiilidioksidin osapaine (PO2)
Aikaikkuna: 3. päivä
Yllä oleva parametri mitattiin sarja ABG-analyysillä. Sen normaali vertailualue on 80-100 mmHg. Peruslukema otetaan 10 minuuttia ennen noninvasiivisen ventilaatiokoulutuksen aloittamista. Muutokset lähtötasosta
3. päivä
Syke
Aikaikkuna: 3. päivä
Muutokset lähtötilanteesta, se mitataan Cardiac Monitorin avulla
3. päivä
Kylläisyys (SPO2)
Aikaikkuna: 3. päivä
Muutokset lähtötasosta, se mitataan prosentteina Cardiac Monitorin avulla.
3. päivä
Systolinen verenpaine (SBP)
Aikaikkuna: 3. päivä
Muutokset lähtötasosta, se mitattiin verenpainemittarilla ja verenpaine mitataan elohopeamillimetreinä (mmHg). Lukemat annetaan aina pareittain siten, että ylempi (systolinen) arvo on ensin ja sen jälkeen alempi (diastolinen) arvo.
3. päivä
Diastolinen verenpaine (SBP)
Aikaikkuna: 3. päivä
Muutokset lähtötasosta, se mitattiin verenpainemittarilla ja verenpaine mitataan elohopeamillimetreinä (mmHg). Lukemat annetaan aina pareittain siten, että ylempi (systolinen) arvo on ensin ja sen jälkeen alempi (diastolinen) arvo.
3. päivä

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS)
Aikaikkuna: 3. päivä
Richmond Agitation-Sedation Scale on lääketieteellinen asteikko, jota käytetään arvioimaan yksilön kiihtyneisyyttä tai sedaatiotasoa. Muutokset lähtötasosta. Alle 0 tarkoittaa uneliasta ja rauhoittua, 0 tarkoittaa valppautta ja rauhallista ja 1 tai yli 1 tarkoittaa levotonta ja kiihtynyttä
3. päivä
Sekaannuksen arviointimenetelmä tehohoitoyksikölle (CAM-ICU)
Aikaikkuna: 3. päivä
Muutoksia lähtötasosta. Se tarjoaa laadullisen tuloksen "delirium läsnä" tai "delirium poissa". Kliinisen psykologin delirium määritellään neljällä diagnostisella ominaisuudella, ja sen katsotaan esiintyvän, kun potilaalla on positiivinen ominaisuus 1 ja ominaisuus 2 ja joko ominaisuus 3 tai 4. kokonaisvastaus kyllä ​​tai ei
3. päivä

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Riphah International University

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Torstai 10. tammikuuta 2019

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Perjantai 10. toukokuuta 2019

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Maanantai 10. kesäkuuta 2019

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Lauantai 13. heinäkuuta 2019

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Lauantai 13. heinäkuuta 2019

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Tiistai 16. heinäkuuta 2019

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 16. heinäkuuta 2019

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Lauantai 13. heinäkuuta 2019

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. heinäkuuta 2019

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

  • RiphahIU Shabana Kausar

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Ei

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa