隔膜超声作为治疗血液病患者急性低氧性呼吸衰竭的有力工具

由实质功能障碍引起的急性低氧性呼吸衰竭是免疫功能低下的血液病患者的主要并发症之一。 在这些患者队列中，经常需要机械通气以恢复氧合作用和正常碳酸血症。 由于每个正压通气方案都可能潜在地确定肺部并发症，由于压力和体积肺稳态和隔膜活动的改变，还必须评估隔膜功能，以免加重呼吸机引起的肺损伤 (VILI)。 VILI的主要靶点是肺间质和横膈膜。

肺间质经常涉及不同的损伤机制，这些机制源自诱导潮气量和呼气末正压 (PEEP)。 事实上，在辅助自主呼吸期间产生的大潮气量可能会配置非保护性通气方案和所谓的“pendelluft 现象”，即肺内空气从非依赖区域到依赖区域的固有流动而潮气量没有变化，可能会影响不充分PEEP 值。

正压通气也可能改变膈肌活动。 最近的数据表明，大约 65% 的接受机械通气的患者会出现膈肌功能障碍，这被认为是增厚部分的增强或减少。

由于正压通气的潜在危害，优化机械通气对于确保有足够的恢复时间而不同时发生进一步的肺和膈肌损伤至关重要。 神经调节通气辅助 (NAVA) 是一种最新的机械通气方式，它根据患者的呼吸努力提供通气辅助，通过隔膜的电活动 (EAdi) 测量。 NAVA 与 EAdi 值成比例地工作，确保与其他机械通气模式相比更好的神经通气效率，并减少患者呼吸机的不同步。 根据这些特点，NAVA 协议可能有助于在有创和无创通气中保持气体交换和隔膜功能。

因此，基础膈肌活动的评估、氧气支持装置的选择和通气参数的设置可能会影响急性低氧性呼吸衰竭患者的住院时间和结果。

本研究的目的是评估入住重症监护病房 (ICU) 的急性低氧性呼吸衰竭患者的基础膈肌活动，并记录 ICU 逗留期间与药物治疗优化相关的膈肌活动变化，如有必要，根据需要通气支持（使用 NAVA 协议提供有创或无创通气）。

本研究还打算记录每日膈肌增厚分数、每日动脉血气分析、无创通气失败频率、气管插管频率、机械通气时间、住院时间和住院死亡率。