比较通过头盔接口和高流量鼻插管输送氧气的初步研究 (NOVA-pilot)

纳入标准：

1. 年龄 ≥ 18 岁

2. AHRF 定义为：

   从文丘里面罩或其他允许定量 FiO2 的输送系统（如 Mask-NIPPV 或 HFNC）呼吸 O2 时，氧分压 (PaO2) 与吸入氧分压 (FiO2) 的比率在 100 - 250 mm Hg 之间。

   当没有可用的动脉血气 (ABG) 结果时，使用经皮氧饱和度测量 (SpO2) 估算 PaO2（附录 A.2 中的 PaO2 / FiO2 表是根据 SpO2 估算的 [Brown 2017]。 如果在使用 Mask-NIPPV 或 HFNC 之前没有可用的氧合数据，则 Mask-NIPPV 或 HFNC 的 P/F 比率 100 - 250 符合此标准。

3. 呼吸频率 (RR) ≥24 /min 和/或主观呼吸急促（改良 Borg 呼吸困难量表 ≥ 2）

排除标准：

1. 可量化的 FiO2 的 P/F 比率 < 100（严重 ARDS）
2. 自患者满足 AHRF 标准以来已过去 24 小时以上（纳入 #2 和 3，上文）

3. 急需插管

   插管标准：

   我。 RR>40 二。 呼吸肌疲劳缺乏改善 iii. 需要经常抽吸的大量气管分泌物 iv. 潜在氢 (pH) <7.35 的酸中毒 v. 急性高碳酸血症 (PaCO2 > 45 mm Hg) vi. 尽管有 FiO2 和无创支持，但 SpO2 < 88% 持续超过 5 分钟 vii。 呼吸或心脏骤停 viii. 格拉斯哥昏迷量表 ≤ 8

4. HFNC、头盔-NIPPV 或面罩-NIPPV 的禁忌症
5. 上呼吸道阻塞、面部外伤
6. 大量分泌物、气道出血、鼻衄或呕吐
7. 呼吸衰竭的主要原因是慢性阻塞性肺病 (COPD) 或哮喘的恶化
8. 颅内压升高 >20 mm Hg
9. 家庭机械通气，CPAP/BiPAP 除外，仅用于睡眠呼吸障碍
10. 持续的血流动力学不稳定（收缩压 (SBP)<90 或平均动脉压 (MAP)<60，尽管进行了静脉液体复苏，或去甲肾上腺素剂量 > 0.1 mcg/kg/min 或等效的升压药剂量）
11. 计划禁止使用 NIPPV 或 HFNC 的程序。 如果程序完成并且 AHRF 在 24 小时内持续存在，则可以注册。
12. 没有气道保护性呕吐反射或咳嗽
13. 气管切开术
14. 缺乏知情同意
15. 怀孕
16. 实际体重每厘米身高超过1公斤
17. 弥漫性肺泡出血
18. 重症急性胰腺炎是低氧血症的病因
19. 过去 30 天内最近的上消化道手术吻合
20. 在过去 30 天内参加过另一项临床试验
21. 治疗MD判断不适合无创通气
22. 决定停止维持生命治疗。 可以招募接受不复苏 (DNR) 或无心肺复苏（无 C​​PR）命令的患者。
23. 不要插管顺序