插管 ICU 触发调制对肺和通气的影响 (Trigger)

有创机械通气的使用是重症监护病房 (ICU) 中最常用的治疗方法之一。 根据失败情况，有几种类型的适应症：主要是神经系统、血液动力学或呼吸系统。

近年来，机械通气 (VILI) 引起的肺损伤的概念导致 ICU 和手术室 (Ors) 的呼吸机设置发生重大变化。 将潮气量 (TV) 减少至 6-8 mL/kg 理想体重，使用个体化呼气末正压 (PEEP) 以及可能使用肺通气优化疗法（肺泡复张操作，俯卧位训练...) 已成为提高患者生存率的必要条件。

撤除有创机械通气仍然是一个日常问题，传统上需要从完全控制通气过渡到压力支持通气。 在后者的具体设置中，触发值（或触发呼吸机的阈值）的调整目前尚未探索。 触发阈值对应于呼吸机检测患者吸气努力的灵敏度，然后提供预定义的压力支持以使肺部膨胀并提供潮气量。 触发阈值越低（或越敏感），患者付出的努力就越少。 另一方面，阈值越高，患者所需的吸气努力越大。 通常，此值默认设置为最小级别，以避免呼吸机自触发。 为了优化肺通气，使用更高的触发水平可以增加膈肌工作（具有潜在的再训练和强化作用）并有助于传统上受影响最大的后下部区域更好的肺泡募集，遵循更高的膈肌运动。 作者建议探索不同触发水平对肺通气（通过电阻抗断层扫描评估）和通气参数的影响，以验证我们的假设，并在考虑根据患者的呼吸力学进行旨在定义个性化触发水平的试验之前和肺实质形态，对撤除呼吸机有潜在好处。