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酒精住院患者的接近和回避任务 (AAT)

2019年8月11日 更新者:Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf

酒精住院患者接近和回避任务 (AAT) 的机制

接近和回避任务 (AAT) 已经发展成为心理学领域中一种很有前途的治疗附加物。 某些精神疾病,例如行为成瘾、社交焦虑症和蜘蛛恐惧症,其特征是存在接近或避免疾病特定对象的功能失调倾向。 这种趋势可以通过接近和回避任务来衡量。 在这个所谓的诊断 AAT 中,参与者被指示对图片的格式或框架颜色做出反应。 例如,如果图片以横向格式显示,则必须将其推开;如果以纵向格式显示,则必须将其拉向自己(反之亦然)。 因此,格式(或框架颜色)成为与任务相关的维度,而图片的内容成为与任务无关的维度。 然而,在上述精神疾病中普遍变得明显的是,与任务无关的维度(图片内容)对反应时间产生影响。 例如,如果酗酒图片以要求他们拉向自己的格式呈现,酗酒患者通常反应更快,而如果以要求他们推开操纵杆的格式呈现酗酒图片,则酗酒患者通常反应较慢。 这种行为倾向被称为对酒精的接近偏见。

为了抵消这些功能失调的方法或回避倾向,已经开发了 AAT 培训。 在此培训中,参与者/患者学习避免或接近特定疾病的物体。 例如,依赖酒精的患者学会通过推开或滑动图像来避免与酒精相关的图片。 已经表明,这些培训可以提高治疗效果(例如 酒精成瘾患者的复发率较低)(Wiers、Eberl、Rinck、Becker 和 Lindenmeyer,2011 年)。 当前研究的目的是测试回避姿势是否像 AAT 名称所暗示的那样重要,或者抑制接近酒精含量的冲动是否足以产生效果。

研究概览

详细说明

接近和回避任务 (AAT) 已被证明是一种很有前途的诊断工具,也是心理科学中的附加治疗。 AAT 构成认知偏差修正 (CBM) 的一种形式,已被证明在行为成瘾领域特别有效,例如酒精成瘾(Eberl 等人,2013 年;Wiers 等人,2011 年)。 AAT 的一般逻辑是执行与个人的行动倾向相容或不相容的行动。 例如,酒精成瘾患者倾向于比对照图片更快地接近酒精相关刺激(即 软饮料刺激),当他们被指示对图片的格式而不是其内容做出反应时。 与软饮料内容相比,这种相对更快地接近和更慢地避免与酒精相关的刺激的趋势被称为酒精接近偏差。 AAT 作为一种治疗工具,试图通过指导患者执行与个人获得的动作倾向相冲突的接近和回避手势来抵消或至少减弱接近或回避偏差。

尽管 AAT 作为临床干预的一般有效性已多次得到证明,但人们对可能促进这些影响的可能机制知之甚少。 因此,当前的研究致力于阐明一种这样的潜在机制,即回避手势在酒精 AAT 中的作用。

正如 AAT 的名称所暗示的那样,回避姿势似乎是产生治疗效果的关键因素。 然而,最近的经验证据带来了一些有趣的发现,从而产生了另一种解释。

Kühn 等人的一项研究。 (2017),与普遍持有的信念相反,表明可以训练抑制能力。 反过来,抑制一直与精神病理学和各种行为成瘾有关(Smith、Mattick、Jamadar 和 Iredale,2014 年)。 Kühn 等人的游戏。 (2017) 用于训练抑制在几个方面类似于 AAT,例如 必须通过向自己滑动来收集跑步机上出现的某些刺激,而必须忽略其他刺激,并且对象会慢慢消失。 后一个元素与 AAT 形成对比,因为忽略的对象不必被推开。 然而,从某种意义上说,它类似于 AAT,在这两种情况下,刺激都会慢慢淡出屏幕并最终消失。 这些平行假设是一种新形式的酒精 AAT 训练可能同样有效地降低酒精患者的复发率。 更准确地说,在新概念化的 AAT 培训中,患者被指导抑制对酒精相关内容做出反应的冲动,并观察刺激从屏幕上消失。 相比之下,与经典的 AAT 训练相比,这种酒精刺激的缩小并不以回避手势为条件,即滑动/推开刺激。

据推测,与酒精和软饮料刺激必须左右滑动的对照组相比,经典 AAT 组和抑制组在干预后都会表现出较低的复发率和方法偏差,即培训期三周。 预计经典 AAT 组和抑制组在复发率和酒精相关方法偏差方面没有组间差异。

研究类型

介入性

注册 (预期的)

90

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

      • Hamburg、德国、20246
        • 招聘中
        • University Clinic Hamburg-Eppendorf

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 75年 (成人、OLDER_ADULT)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  • 酒精依赖的诊断 (SKID-I)
  • 戒酒(至少 72 小时)并且没有严重的戒断症状
  • 年龄在18-76岁之间
  • 能够理解研究的基本原理并签署书面知情同意书
  • 目前正在住院寻求帮助克服酒精依赖
  • 允许使用的药物:抗癫痫药(如卡美西平)、抗抑郁药、治疗其他非精神疾病的物质

排除标准:

  • 合作能力受损
  • 过去一年内存在除酒精和尼古丁之外的另一种物质依赖
  • 存在另一种轴 I 障碍,会干扰在研究计划中的合作能力
  • 严重抑郁症的当前发作
  • 轴 II 障碍的存在
  • 存在分裂情感障碍
  • 停药和研究开始之间的饮酒量
  • 妨碍研究正常进行的躯体或神经系统疾病
  • 长期服用抗精神病药或安眠药
  • 当前摄入的苯二氮卓类药物或氯美噻唑(在研究开始前的五个半值时间段内)
  • 参与其他研究或其他治疗而不是照常治疗
  • 3 周戒断计划后的计划长期治疗
  • 无家可归
  • 既往电休克治疗
  • 妨碍正确理解学习内容的语言障碍

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:平行线
  • 屏蔽:单身的

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:抑制组
抑制组通过向自己滑动/拉动图片来获得对包含软饮料的图片做出响应的指令,而应忽略包含酒精内容的图片。 上拉图片依次放大,无视则缩小,慢慢淡出。
参与者会收到一个安装了该应用程序的 Ipad。 他们被指示要训练三周,每天至少训练 15 分钟。
实验性的:经典AAT组
经典 AAT 组配备了一块平板电脑,上面安装了明确的 AAT 培训。 因此,就像抑制组的参与者一样,参与者被指示通过向自己滑动/拉动图片来对软饮料做出反应。 含有酒精成分的图片应推开。 向上拉图片放大,向上推图片缩小直到淡出。
参与者会收到一个安装了该应用程序的 Ipad。 他们被指示要训练三周,每天至少训练 15 分钟。
SHAM_COMPARATOR:控制组
这种类型的主动控制组接收到向左滑动酒精图片和向右滑动软饮料图片的指令(或者反之亦然,具体取决于顺序平衡程序)。
参与者会收到一个安装了该应用程序的 Ipad。 他们被指示要训练三周,每天至少训练 15 分钟。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
酒精消耗
大体时间:3个月
通过时间线回溯 (TLFB) 测量。 在 TLFB 中,询问住院前三十天的时间,以了解戒毒前的饮酒情况。 在干预期之后和干预期结束后 9 周的后续措施中,将再次对参与者进行 TLFB。 因此,通过 TLFB 捕获研究登记后总共 3 个月的时间,并且可以在各组之间进行比较,并与每个人的基线消耗量进行比较。
3个月
复发率
大体时间:3个月
在每个测量点,询问参与者是否复发。 为了丰富这些自我报告,在预约之前使用呼气测醉器筛查可能的酒精摄入量。
3个月

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
诊断性 AAT
大体时间:3个月
为了查看参与者对酒精的方法偏差是否因干预而改变,在每个测量点对所有参与者进行诊断 AAT。
3个月
强迫性饮酒量表
大体时间:3个月
酒精成瘾严重程度和渴望的衡量标准。
3个月
酒精冲动问卷
大体时间:3个月
评估饮酒的冲动。
3个月
状态特质焦虑量表 (STAI)
大体时间:3个月
是状态和特质焦虑的常用量度。 在基线测量中评估特质焦虑,而在研究的所有三个测量点上监测状态焦虑的潜在变化。
3个月
正面和负面影响表
大体时间:3个月
是一份自我报告问卷,由两个 10 项量表组成,用于衡量正面和负面影响。
3个月
自控量表
大体时间:3个月
自我控制量表旨在评估人们控制冲动、改变情绪和思想、打断不良行为倾向并避免对其采取行动的能力。
3个月
贝克斯的抑郁量表
大体时间:3个月
评估抑郁症状的程度。
3个月
Fagerström 尼古丁依赖测试 (FTND)
大体时间:3个月
Fagerstrom 尼古丁成瘾测试根据吸烟习惯和频率确定尼古丁依赖程度。
3个月
巴雷特冲动量表
大体时间:3个月
旨在评估冲动的人格/行为结构的问卷。
3个月
行为抑制/回避量表
大体时间:3个月
BIS/BAS 量表是一个包含 24 个项目的自我报告问卷,旨在衡量两个动机系统:行为抑制系统 (BIS),对应于避免厌恶结果的动机,以及行为激活系统 (BAS),对应于接近以目标为导向的结果的动机。
3个月
对研究中使用的图片进行评级
大体时间:3个月
对研究中使用的所有酒精和非酒精刺激的喜好度将根据视觉模拟量表进行评分,范围从 0 到 100。
3个月
干预的期望清单
大体时间:3个月
评估个人对与培训和一般酒精治疗相关的积极结果的期望和信念。
3个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2017年2月2日

初级完成 (预期的)

2020年8月31日

研究完成 (预期的)

2020年8月31日

研究注册日期

首次提交

2019年8月11日

首先提交符合 QC 标准的

2019年8月11日

首次发布 (实际的)

2019年8月13日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2019年8月13日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2019年8月11日

最后验证

2019年8月1日

更多信息

与本研究相关的术语

其他研究编号

  • AAT001

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

不

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

不

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

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