Zadanie podejścia i unikania (AAT) u pacjentów alkoholowych

Zadanie podejścia i unikania (AAT) okazało się zarówno obiecującym narzędziem diagnostycznym, jak i dodatkiem do leczenia w naukach psychologicznych. AAT stanowi jedną z form modyfikacji błędu poznawczego (CBM), która okazała się szczególnie skuteczna w dziedzinie uzależnień behawioralnych, takich jak uzależnienie od alkoholu (Eberl i in., 2013; Wiers i in., 2011). Ogólna logika leżąca u podstaw AAT polega na wykonywaniu działań, które są zgodne lub niezgodne z tendencjami do działania jednostki. Na przykład pacjenci uzależnieni od alkoholu mają tendencję do szybszego zbliżania się do bodźców związanych z alkoholem niż do obrazów kontrolnych (tj. bodźce związane z napojami bezalkoholowymi), gdy instruuje się je, aby reagowały na format obrazu, a nie na jego treść. Ta tendencja do stosunkowo szybszego zbliżania się i wolniejszego unikania bodźców związanych z alkoholem niż zawartość napoju bezalkoholowego została nazwana błędem podejścia do alkoholu. AAT jako narzędzie terapeutyczne próbuje przeciwdziałać lub przynajmniej łagodzić tendencje do zbliżania się lub unikania poprzez instruowanie pacjentów, aby wykonywali gesty zbliżania się i unikania, które są w konflikcie z nabytymi tendencjami do działania danej osoby.

Podczas gdy ogólną skuteczność AAT jako interwencji klinicznej wykazano kilkakrotnie, niewiele wiadomo na temat możliwych mechanizmów, które mogą osłabiać te efekty. Dlatego obecne badanie jest poświęcone rzuceniu światła na jeden z takich potencjalnych mechanizmów, tj. Rolę gestu unikania w alkoholu-AAT.

Jak sugeruje już sama nazwa AAT, gest unikania wydaje się być kluczowym składnikiem wywoływania efektów terapeutycznych. Jednak ostatnie dowody empiryczne przyniosły kilka interesujących odkryć, dając początek alternatywnemu wyjaśnieniu.

Badanie przeprowadzone przez Kühna i in. (2017), wbrew obiegowym opiniom, wskazywali, że zdolność hamowania można wytrenować. Z kolei hamowanie konsekwentnie wiązano z psychopatologią i wszelkiego rodzaju uzależnieniami behawioralnymi (Smith, Mattick, Jamadar i Iredale, 2014). Gra autorstwa Kühna i in. (2017) używany do trenowania hamowania przypominał AAT na kilka sposobów, m.in. niektóre bodźce pojawiające się na bieżni trzeba było zbierać, przesuwając palcem w swoją stronę, a inne ignorować, a obiekty powoli znikały. Ten ostatni element kontrastuje z AAT, ponieważ ignorowanych obiektów nie trzeba odpychać. Przypomina jednak AAT w tym sensie, że w obu przypadkach bodźce powoli znikają z ekranu i ostatecznie znikają. Te paralele pozwalają przypuszczać, że nowa forma treningu alkoholowego AAT może być równie skuteczna w zmniejszaniu częstości nawrotów wśród pacjentów alkoholowych. Dokładniej, w ramach nowo opracowanego treningu AAT pacjenci są instruowani, aby hamowali chęć reagowania w odpowiedzi na treści związane z alkoholem i obserwowali, jak bodźce znikają z ekranu. W przeciwieństwie do klasycznego treningu AAT to oddalanie się od bodźców alkoholowych nie jest uzależnione od wykonania gestu unikania, czyli przeciągnięcia/odepchnięcia bodźca.

Wysunięto hipotezę, że w porównaniu z grupą kontrolną, w której bodźce związane z alkoholem i napojami bezalkoholowymi muszą być przesuwane w lewo i w prawo, zarówno klasyczna AAT, jak i grupa z zahamowaniem wykażą niższe wskaźniki nawrotów i tendencji do podejścia po interwencji, tj. szkolenie trzytygodniowe. Nie oczekuje się różnic międzygrupowych pod względem częstości nawrotów i błędu podejścia związanego z alkoholem dla klasycznej grupy AAT i grupy zahamowania.