Задача подхода и избегания (AAT) у больных алкоголизмом в стационаре

Задача подхода и избегания (AAT) оказалась как многообещающим диагностическим инструментом, так и дополнением к лечению в психологии. AAT представляет собой одну из форм модификации когнитивных искажений (CBM), которая, как было показано, особенно эффективна в области поведенческих зависимостей, таких как алкогольная зависимость (Eberl et al., 2013; Wiers et al., 2011). Общая логика, лежащая в основе AAT, заключается в выполнении действий, которые либо совместимы, либо несовместимы с тенденцией действия человека. Например, пациенты с алкогольной зависимостью, как правило, приближаются к стимулам, связанным с алкоголем, быстрее, чем к контрольным изображениям (т. стимуляторы безалкогольных напитков), когда им дают указание реагировать на формат изображения, а не на его содержание. Эта тенденция сравнительно более быстрого приближения и более медленного избегания стимулов, связанных с алкоголем, чем содержание безалкогольных напитков, была названа предвзятостью подхода к алкоголю. ААТ как терапевтический инструмент пытается противодействовать или, по крайней мере, ослабить предубеждения подхода или избегания, инструктируя пациентов выполнять жесты приближения и избегания, которые противоречат приобретенным склонностям человека к действиям.

В то время как общая эффективность ААТ как клинического вмешательства была продемонстрирована несколько раз, мало что известно о возможных механизмах, которые могли бы способствовать этим эффектам. Таким образом, настоящее исследование посвящено тому, чтобы пролить свет на один такой потенциальный механизм, то есть на роль жеста избегания в алкогольной ААТ.

Как уже предполагалось из названия ААТ, жест избегания, по-видимому, является ключевым компонентом в достижении терапевтического эффекта. Тем не менее, недавние эмпирические данные привели к некоторым интересным открытиям, дающим начало альтернативному объяснению.

Исследование Kühn et al. (2017), вопреки распространенному мнению, указали, что способность к торможению можно тренировать. Торможение, в свою очередь, неизменно связывают с психопатологией и всевозможными поведенческими зависимостями (Smith, Mattick, Jamadar, & Iredale, 2014). Игра Kühn et al. (2017), используемая для тренировки торможения, по нескольким параметрам напоминала ААТ, например. определенные стимулы, появляющиеся на беговой дорожке, нужно было собирать, проводя пальцем по направлению к себе, а другие нужно было игнорировать, а объекты медленно исчезали. Последний элемент контрастирует с ААТ, поскольку игнорируемые объекты не нужно отталкивать. Однако он напоминает ААТ в том смысле, что в обоих случаях стимулы медленно исчезают с экрана и в конце концов исчезают. Эти параллели позволяют предположить, что новая форма обучения ААТ с алкоголем может быть столь же эффективной в снижении частоты рецидивов среди пациентов с алкоголизмом. Точнее, в рамках недавно концептуализированного обучения AAT пациентов инструктируют подавлять желание реагировать на контент, связанный с алкоголем, и наблюдать, как стимулы исчезают с экрана. В отличие от классического тренинга AAT, это уменьшение алкогольных стимулов не зависит от жеста избегания, т. Е. Смахивания / отталкивания стимула.

Предполагается, что по сравнению с контрольной группой, в которой стимулы к алкоголю и безалкогольным напиткам нужно перемещать влево и вправо, как классическая ААТ, так и группа торможения будут демонстрировать более низкую частоту рецидивов и предвзятость подходов после вмешательства, т.е. срок обучения три недели. Никаких межгрупповых различий с точки зрения частоты рецидивов и смещения подхода, связанного с алкоголем, не ожидается для классической группы ААТ и группы торможения.