The Approach and Avoidance Task (AAT) az alkoholbetegeknél

A megközelítési és elkerülési feladat (AAT) ígéretes diagnosztikai eszköznek és kezelési kiegészítőnek bizonyult a pszichológiai tudományban. Az AAT a kognitív elfogultság módosításának (CBM) egyik formája, amely különösen hatékonynak bizonyult a viselkedési függőségek, például az alkoholfüggőség területén (Eberl et al., 2013; Wiers et al., 2011). Az AAT mögött meghúzódó általános logika az, hogy olyan cselekvéseket hajtsanak végre, amelyek kompatibilisek vagy összeegyeztethetetlenek az egyén cselekvési hajlamaival. Például az alkoholfüggő betegek hajlamosak gyorsabban megközelíteni az alkohollal kapcsolatos ingereket, mint a kontrollképek (pl. üdítőital-ingerek), amikor arra utasítják őket, hogy a kép formátumára reagáljanak, és ne a tartalmára. Ezt a tendenciát, amely szerint az alkohollal kapcsolatos ingerek viszonylag gyorsabban közelednek és lassabban kerülik el az alkohollal kapcsolatos ingereket, mint az üdítőital-tartalom, az alkohollal kapcsolatos megközelítési torzításnak nevezték. Az AAT mint terápiás eszköz igyekszik ellensúlyozni vagy legalább csillapítani a megközelítési vagy elkerülési torzításokat azáltal, hogy olyan megközelítési és elkerülő gesztusokra utasítja a betegeket, amelyek ellentétesek az egyén szerzett cselekvési hajlamaival.

Míg az AAT általános hatékonyságát klinikai beavatkozásként már többször bizonyították, keveset tudunk azokról a lehetséges mechanizmusokról, amelyek alátámaszthatják ezeket a hatásokat. Ezért a jelenlegi tanulmány célja, hogy némi fényt derítsen egy ilyen lehetséges mechanizmusra, vagyis az elkerülő gesztus szerepére az alkohol-AAT-ban.

Amint azt az AAT neve is sugallja, az elkerülő gesztus kulcsfontosságú összetevőnek tűnik a terápiás hatások elérésében. A legújabb empirikus bizonyítékok azonban érdekes eredményeket hoztak, amelyek alternatív magyarázatot adnak.

Kühn et al. (2017) a közhiedelemmel ellentétben azt jelezte, hogy a gátlási képesség edzhető. A gátlást pedig következetesen összefüggésbe hozták a pszichopatológiával és mindenféle viselkedési függőséggel (Smith, Mattick, Jamadar és Iredale, 2014). A játék Kühn et al. (2017) a gátlás edzésére használt módszerei több szempontból is hasonlítottak az AAT-re, pl. A futópadon megjelenő bizonyos ingereket önmaga felé húzva kellett összegyűjteni, másokat figyelmen kívül kellett hagyni, és a tárgyak lassan eltűntek. Ez utóbbi elem ellentétben áll az AAT-val, mivel a figyelmen kívül hagyott objektumokat nem kell eltolni. Abban az értelemben azonban hasonlít az AAT-re, hogy az ingerek mindkét esetben lassan eltűnnek a képernyőről, és végül eltűnnek. Ezek a párhuzamok arra engednek következtetni, hogy az alkohol AAT tréning egy új formája ugyanolyan hatékony lehet az alkoholbetegek visszaesési arányának csökkentésében. Pontosabban, az újonnan kidolgozott AAT tréningen belül a betegeket arra utasítják, hogy gátolja az alkohollal kapcsolatos tartalomra adott válaszadási késztetést, és figyelje meg az ingerek eltűnését a képernyőn. Ezzel szemben a klasszikus AAT edzéssel az alkoholos ingerek kicsinyítése nem feltétele az elkerülő gesztus, azaz az inger lehúzása/eltolása.

Feltételezhető, hogy egy kontrollcsoporthoz képest, amelyben az alkohol és az üdítőital ingereit balra és jobbra kell húzni, mind a klasszikus AAT-, mind a gátlásos csoport alacsonyabb visszaesési arányt és megközelítési torzítást mutat a beavatkozás után, azaz három hetes képzési időszak. Nem várhatók csoportok közötti különbségek a relapszusok aránya és az alkohollal kapcsolatos megközelítési torzítás tekintetében a klasszikus AAT-csoportban és a gátlásos csoportban.