排尿需求对多发性硬化症患者直肠感觉功能的影响

多发性硬化症会导致脱髓鞘病变，从而引发多种症状。 由于抑制物/激活物脑中枢的特定损伤，或髓质传导中断，肛门直肠 avec 泌尿系统疾病很常见。 由于相似的解剖方式和控制过程，似乎很明显肛门直肠和泌尿系统疾病是有联系的。

据我们所知，有几项研究测试了直肠扩张和膀胱感觉功能的影响，但只有一项研究检查了膀胱充盈对健康人直肠敏感性的影响。 膀胱充盈对神经系统疾病患者直肠感觉功能的影响尚不清楚，而功能障碍往往伴随发生，一个器官的治疗作用可能影响另一个器官的功能。

肛门直肠测压法是评估直肠感觉功能的金标准，文献报道需要排便的持续感觉量是最可重复的测量方法。

主要目的是评估排尿需求对伴有肛门直肠症状的多发性硬化症患者需要排便的恒定感觉体积的影响。 次要目的是确定排尿需求对调节直肠肛门抑制反射 (RAIR) 和肛门外括约肌静息压的影响。

18 岁以上的多发性硬化症患者，在三级中心咨询肛门直肠疾病，并有进行肛门直肠测压的指征。

记录病史和治疗、身高、体重、扩展残疾状态量表 (EDSS)、Bristol 的肛门直肠和泌尿系统症状严重程度、神经源性肠功能障碍 (NBD)、Cleveland、Kess、泌尿系统症状评分 (USP) 评分和最后的尿动力学数据。 要求患者喝水，直到他们感到强烈需要排尿，为此他们会在家里小便。 3 用便携式超声检查排尿量，记录较高者。

肛门直肠测压由同一位医生在特定位置冷静地完成。 在测压检查之前，收集右手的热和振动感觉阈值。 然后将患者置于左侧卧位。 然后插入肛门直肠测压导管，开始收集肛门外括约肌静息压。 然后，研究者继续通过直肠内球囊的 5 次短暂扩张来搜索 RAIR，其中体积从 10 mL 增加到 50 mL，增加 10 mL。 最后，研究人员通过将直肠内气球从 0 mL 逐渐扩大到 5 mL/s 到 300 mL，收集感知、需要和最大容忍的阈值体积。 厕所就在检查台旁边。

接下来，患者可以排尿。 3 用便携式超声检查后排空残余体积，并记录较高的值。

小便后以相同的顺序进行相同的测试。 在进行了经典的完整测压之后。

主要结果是需要排便的恒定感觉体积次要结果是 RAIR 的调节和肛门外括约肌静息压力。 收集测压数据。

将在二次分析中研究年龄、EDSS、症状严重程度、测压数据和逼尿肌过度活动对直肠感觉功能的影响。