多発性硬化症における直腸感覚機能に対する排尿欲求の影響

多発性硬化症は脱髄病変を引き起こし、複数の症状を引き起こす可能性があります。 肛門直腸無排尿障害は、阻害剤/活性化剤脳中枢の特定の病変、または髄質伝導の遮断により頻繁に発生します。 解剖学的方法と制御プロセスが類似しているため、肛門直腸疾患と泌尿器疾患が関連していることは明らかであると思われます。

私たちの知る限り、直腸の拡張と膀胱の感覚機能の影響をテストした研究はいくつかありますが、健康な人の直腸の感覚に対する膀胱の充満の影響を調べた研究は 1 つだけでした。 神経疾患患者の直腸感覚機能に対する膀胱充填の影響は不明のままであるが、機能不全はしばしば付随して起こり、一方の臓器の治療作用が他方の臓器の機能に影響を与える可能性がある。

肛門直腸圧力測定は、直腸感覚機能を評価するためのゴールドスタンダードであり、排便に必要な一定の感覚の量が最も再現性の高い測定値として文献で報告されています。

主な目的は、肛門直腸症状を伴う多発性硬化症における排便の必要性が一定の排便感覚の量に及ぼす影響を評価することです。 第 2 の目的は、直腸肛門抑制反射 (RAIR) と外肛門括約筋安静圧の調節に対する排尿の必要性の影響を特定することです。

18歳以上の多発性硬化症患者で、肛門直腸疾患について三次センターに相談しており、肛門直腸内圧測定の必要がある患者が含まれる。

病歴と治療、身長、体重、拡張障害ステータススケール（EDSS）、ブリストル別の肛門直腸症状および泌尿器症状の重症度、神経因性腸機能不全（NBD）、クリーブランド、ケス、尿路症状スコア（USP）スコア、および最後の尿路力学的データが記録されます。 患者には、強い排尿欲求を感じるまで水を飲むよう求められ、その場合は自宅で排尿することになります。ポータブル超音波検査によるボイドボリュームが3回行われ、高い方が記録されます。

肛門直腸内圧測定は、同じ医師によって特定の場所で落ち着いて行われます。 圧力測定検査の前に、右手の熱および振動の感覚閾値が収集されます。 次に患者を左側臥位に配置します。 次に、肛門直腸内圧測定用のカテーテルが挿入され、外肛門括約筋の静止圧の収集が始まります。 次に、研究者は、10 mL から 50 mL まで 10 mL の体積を増加させながら、直腸内バルーンを 5 回短時間拡張することによって RAIR の検索を開始します。 最後に、研究者は、直腸内バルーンを 0 mL から 300 mL まで 5 mL/s まで徐々に拡張することにより、知覚、必要性、および最大許容量の閾値を収集します。 トイレは診察台のすぐ横にあります。

次に、患者は排尿できるようになります。 ポータブル超音波検査による排尿残量の測定が 3 回行われ、高い方が記録されます。

同じ検査が排尿後に同じ順序で実行されます。 古典的な完全な圧力測定が実行された後。

主な結果は、排便に必要な一定の感覚の量です。副次的な結果は、RAIR と外肛門括約筋の安静圧の調節です。 圧力測定データが収集されます。

年齢、EDSS、症状の重症度、圧力測定データ、および排尿筋の過活動が直腸感覚機能に及ぼす影響は、二次解析で研究される予定です。