Effekt av Need to Void på rektal sensorisk funksjon ved multippel sklerose

Multippel sklerose forårsaker demyeliniserende lesjoner, som kan indusere flere symptomer. Ano-rektale avec urinveislidelser er hyppige på grunn av spesifikke lesjoner i inhibitor/aktivator encefaliske sentre, eller avbrudd på medullær ledning. Det ser ut til å være tydelig at anorektale og urinveislidelser er sammenhengende på grunn av lignende anatomiske måter og kontrollprosess.

Så vidt vi vet, tester flere studier effekten av rektal distensjon og blæres sensoriske funksjon, men bare én studie undersøkte effekten av blærefylling på rektal sensitivitet hos friske mennesker. Effekten av blærefylling på rektal sensorisk funksjon hos pasienter med nevrologisk sykdom forblir ukjent, mens dysfunksjon ofte oppstår samtidig, og terapeutiske handlinger i ett organ kan påvirke funksjonen til det andre.

Anorektal manometri er gullstandarden for evaluering av rektal sensorisk funksjon, og volumet av konstant følelse for å trenge avføring er rapportert i litteraturen som det mest reproduserbare målet.

Primært mål er å vurdere effekten av behov for tomrom på volumet av konstant følelse for å måtte defekere ved multippel sklerose med anorektale symptomer. Sekundært mål er å identifisere effekten av behov for void på modulering av rektoanal inhibitorisk refleks (RAIR) og eksternt analsfinkterhviletrykk.

Pasient med multippel sklerose over 18 år, konsultasjon for anorektale lidelser i et tertiærsenter, med indikasjon på å realisere en anorektal manometri er inkludert.

Anamnese og behandling, høyde, vekt, Expanded Disability Status Scale (EDSS), alvorlighetsgrad av anorektale og urinveissymptomer etter Bristol, nevrogen tarmdysfunksjon (NBD), Cleveland, Kess, Urinary Symptom Score (USP) og siste urodynamiske data blir registrert. Pasienten blir bedt om å drikke vann til de føler et sterkt behov for å tømme, som de ville gå for å urinere hjemme. 3 tomromsvolum med bærbar sonografi er utført, og det høyere blir tatt opp.

Anorektale manometrier realiseres av samme lege, på et bestemt sted, med ro. Før den manometriske undersøkelsen samles termiske og vibrerende sensoriske terskler på høyre hånd. Pasienten plasseres deretter i venstre sideleie. Deretter settes anorektalmanometriens kateter inn og oppsamling av det ytre analsfinkterhviletrykket begynner. Deretter fortsetter etterforskeren å søke etter RAIR ved 5 korte utstrekninger av den intrarektale ballongen med økende volumer på 10 ml fra 10 ml til 50 ml. Til slutt samler etterforskeren inn terskelvolumene for persepsjon, behov og maksimalt tolererbart ved gradvis å utvide den intrarektale ballongen til 5 mL/s fra 0 mL til 300 mL. Toaletter er like ved undersøkelsesbordet.

Deretter kan pasienten tisse. 3 post void gjenværende volum med bærbar sonografi utføres, og det høyere blir tatt opp.

De samme testene er realisert etter urinering, i samme rekkefølge. Etter den klassiske komplette manometrien ble utført.

Primært utfall er volumet av konstant sansefølelse som må defektere Sekundære utfall er moduleringen av RAIR og det eksterne hviletrykket i analsfinkteren. Manometriske data samles inn.

Påvirkning av alder, EDSS, alvorlighetsgrad av symptomer, manometriske data og detrusoroveraktivitet på rektal sensorisk funksjon vil bli undersøkt i sekundæranalyse.