Effekt af Need to Void på rektal sensorisk funktion ved multipel sklerose

Multipel sklerose forårsager demyeliniserende læsioner, som kan fremkalde flere symptomer. Ano-rektale avec urinvejsforstyrrelser er hyppige på grund af specifikke læsioner i inhibitor/aktivator encefaliske centre eller afbrydelse af medullær ledning. Det synes at være indlysende, at anorektale og urinvejslidelser er forbundet på grund af lignende anatomiske måder og kontrolprocesser.

Så vidt vi ved, tester flere undersøgelser effekten af ​​rektal udspiling og blæres sensoriske funktion, men kun én undersøgelse undersøgte effekten af ​​blærefyldning på rektal følsomhed hos raske mennesker. Effekten af ​​blærefyldning på rektal sensorisk funktion hos patienter med neurologisk sygdom forbliver ukendt, mens dysfunktion ofte forekommer samtidig, og terapeutiske handlinger i det ene organ kan påvirke funktionen af ​​det andet.

Anorektal manometri er guldstandarden for evaluering af rektal sensorisk funktion, og volumen af ​​konstant fornemmelse, der skal afføring, er rapporteret i litteraturen som det mest reproducerbare mål.

Primært mål er at vurdere effekten af ​​behov for tomrum på volumen af ​​konstant fornemmelse for behov for afføring ved multipel sklerose med anorektale symptomer. Sekundært formål er at identificere effekten af ​​behov for at void på modulering af rektoanal hæmmende refleks (RAIR) og eksternt analsfinkterhviletryk.

Patient med multipel sklerose over 18 år, konsultation for anorektale lidelser på et tertiært center, med indikation for at realisere en anorektal manometri er inkluderet.

Anamnese og behandling, højde, vægt, Expanded Disability Status Scale (EDSS), sværhedsgrad af anorektale og urinvejssymptomer efter Bristol, neurogen tarmdysfunktion (NBD), Cleveland, Kess, Urinary Symptom Score (USP) og sidste urodynamiske data registreres. Patienter bliver bedt om at drikke vand, indtil de føler et stærkt behov for at tømme, hvilket de ville gå for at tisse derhjemme. 3 tomrumsvolumen med bærbar sonografi udføres, og det højere optages.

Anorektale manometrier realiseres af den samme læge, på et bestemt sted, med ro. Inden den manometriske undersøgelse opsamles termiske og vibrationssensoriske tærskler på højre hånd. Patienten placeres derefter i venstre sideleje. Derefter indsættes anorektalmanometriens kateter og opsamling af det ydre analsfinkterhviletryk begynder. Derefter fortsætter efterforskeren med at søge efter RAIR ved 5 korte udspilninger af den intrarektale ballon med stigende volumener på 10 mL fra 10 mL til 50 mL. Til sidst indsamler investigator tærskelvolumen for perception, behov og maksimal tolerabel ved gradvist at udvide den intrarektale ballon til 5 mL/s fra 0 mL til 300 mL. Toiletter er lige ved siden af ​​undersøgelsesbordet.

Dernæst kan patienten tisse. 3 post void restvolumen med bærbar sonografi udføres, og det højere optages.

De samme tests udføres efter vandladning, i samme rækkefølge. Efter den klassiske fuldstændige manometri blev udført.

Primært udfald er mængden af ​​konstant fornemmelse, der skal afføring Sekundære udfald er moduleringen af ​​RAIR og det eksterne analsfinkterhviletryk. Manometriske data indsamles.

Påvirkning af alder, EDSS, sværhedsgrad af symptomer, manometriske data og detrusor-overaktivitet på rektal sensorisk funktion vil blive studeret i sekundær analyse.