Tarpeen mitätöimisen vaikutus peräsuolen sensoriseen toimintaan multippeliskleroosissa

Multippeliskleroosi aiheuttaa demyelinisoivia leesioita, jotka voivat aiheuttaa useita oireita. Ano-rektaaliset avec-virtsan häiriöt ovat yleisiä johtuen spesifisistä vaurioista inhibiittori/aktivaattori enkefaalisissa keskuksissa tai keskeytyksistä medullaarisessa johtumisessa. Näyttää olevan ilmeistä, että anorektaaliset ja virtsatiehäiriöt ovat yhteydessä toisiinsa samanlaisten anatomisten menetelmien ja kontrolliprosessin vuoksi.

Tietojemme mukaan useat tutkimukset testaavat peräsuolen turvotuksen ja virtsarakon sensorisen toiminnan vaikutusta, mutta vain yhdessä tutkimuksessa tutkittiin virtsarakon täytön vaikutusta peräsuolen herkkyyteen terveillä ihmisillä. Virtsarakon täytön vaikutus peräsuolen sensoriseen toimintaan neurologisesta sairaudesta kärsivillä potilailla jää tuntemattomaksi, kun taas samanaikaisesti esiintyy usein toimintahäiriöitä ja terapeuttiset toimet yhdessä elimessä voivat vaikuttaa toisen elimen toimintaan.

Anorektaalinen manometria on kultainen standardi peräsuolen sensorisen toiminnan arvioinnissa, ja ulostamisen tarpeen jatkuvan tuntemuksen tilavuus on raportoitu kirjallisuudessa toistettavimpana mittana.

Ensisijainen tavoite on arvioida tyhjennystarpeen vaikutusta jatkuvan tuntemuksen tilavuuteen ulostustarpeen tilavuuteen multippeliskleroosissa, jossa on anorektaalisia oireita. Toissijaisena tavoitteena on tunnistaa tyhjennystarpeen vaikutus peräaukon estorefleksin (RAIR) modulaatioon ja ulkoisen peräaukon sulkijalihaksen lepopaineeseen.

Mukana on yli 18-vuotias multippeliskleroosipotilas, joka konsultoi anorektaalisten sairauksien hoitoa korkea-asteen keskuksessa, ja mukana on indikaatio anorektaalisen manometrian suorittamiseksi.

Historia ja hoito, pituus, paino, laajennettu vammaisuusasteikko (EDSS), anorektaalisten ja virtsateiden oireiden vakavuus Bristolin mukaan, neurogeeninen suolen toimintahäiriö (NBD), Cleveland, Kess, virtsan oirepisteet (USP) ja viimeiset urodynaamiset tiedot. Potilasta pyydetään juomaan vettä, kunnes he kokevat voimakkaan tyhjentymistarvetta, minkä vuoksi hän menisi virtsaamaan kotiin. 3 tyhjätilavuus kannettavalla sonografialla tehdään, ja suurempi kirjataan.

Anorektaaliset manometrit suorittaa sama lääkäri, tietyssä paikassa, rauhallisesti. Ennen manometrista tutkimusta kerätään oikean käden lämpö- ja tärinäkynnykset. Tämän jälkeen potilas asetetaan vasemmalle sivuttaisasentoon. Sitten anorektaalisen manometrian katetri asetetaan ja ulkoisen peräaukon sulkijalihaksen lepopaineen kerääminen alkaa. Sitten tutkija jatkaa RAIR:n etsimistä 5 lyhyttä venytystä peräsuolensisäistä palloa lisäämällä 10 ml:n tilavuuksia 10 ml:sta 50 ml:aan. Lopuksi tutkija kerää havainnon, tarpeen ja suurimman siedettävän raja-arvot laajentamalla peräsuolensisäistä palloa vähitellen 5 ml/s 0 ml:sta 300 ml:aan. WC:t ovat aivan tutkimuspöydän vieressä.

Seuraavaksi potilas voi virtsata. 3 post void jäännöstilavuus kannettavalla sonografialla tehdään, ja suurempi kirjataan.

Samat testit suoritetaan virtsaamisen jälkeen, samassa järjestyksessä. Klassisen täydellisen manometrian jälkeen suoritettiin.

Ensisijainen tulos on ulostamisen edellyttämän jatkuvan tuntemuksen määrä. Toissijaiset seuraukset ovat RAIR:n ja ulkoisen peräaukon sulkijalihaksen lepopaineen modulaatio. Manometriset tiedot kerätään.

Toissijaisessa analyysissä tutkitaan iän, EDSS:n, oireiden vakavuuden, manometristen tietojen ja detrusorin yliaktiivisuuden vaikutusta peräsuolen sensoriseen toimintaan.