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大麻素和抗炎饮食治疗脊髓损伤后的神经性疼痛 (CATNP)

2025年7月17日 更新者:Eldon Loh, MD
神经性疼痛是脊髓损伤 (SCI) 后的常见并发症,会显着降低生活质量。 治疗选择有限,目前的治疗可能会产生明显的副作用。 患有 SCI 的人已经确定需要额外的治疗选择,尤其是那些非药物治疗。 Nabilone 和抗炎饮食是两种可以缓解疼痛同时耐受性更好的治疗方法。 本研究将评估这些疗法对脊髓损伤后神经性疼痛的益处。 研究参与者将接受抗炎饮食或安慰剂饮食,以及为期 4 周的萘比隆或安慰剂。 预计抗炎饮食和萘比隆将显着降低疼痛强度并改善功能。 预计将两种治疗组合在一起比单独使用一种治疗效果更好。

研究概览

详细说明

Nabilone 和抗炎饮食是两种新疗法,可能有助于控制脊髓损伤 (SCI) 后的神经性疼痛 (NP)。

神经性疼痛是 SCI 后的常见并发症,会显着降低生活质量。 治疗选择有限,目前的治疗可能会产生明显的副作用。 患有 SCI 的人已经确定需要额外的治疗选择,尤其是那些非药物治疗。 大麻素和抗炎饮食可以缓解疼痛,同时耐受性更好。

共同申办者研究人员将测试这些疗法对脊髓损伤后神经性疼痛的潜在益处。

临床上,大麻素已被证明可有效治疗多发性硬化症 (MS) 后的中枢性神经痛,尽管它们已针对脊髓损伤后的各种并发症进行了试验,但其在该人群中治疗神经痛能力的直接证据有限。 此外,尚无研究评估合成大麻素 (nabilone) 治疗 SCI 后 NP 的疗效。 因此,CanPainSCI 临床实践指南得出结论,证据不足以制定关于大麻素治疗 SCI 后 NP 的具体建议。 此外,SCI 患者的相关副作用尚未得到充分记录。 尽管如此,大麻素已越来越多地用作 SCI 后 NP 的治疗选择,特别是考虑到大麻素的使用范围越来越广,社会对大麻素的接受度也越来越高。 因此,迫切需要评估大麻素和合成大麻素在 SCI 人群中的有效性和副作用的研究。

抗炎饮食最近在脊髓损伤后的 NP 管理中显示出希望。 一项将抗炎饮食与安慰剂进行比较的随机对照试验发现,脊髓损伤后感觉性 NP 症状有所减少。 该随机对照试验是在一般脊髓损伤患者中进行的,不一定选择那些正在经历明显神经性疼痛的患者。 因此,证明治疗效果的其他证据对于证明在 SCI 后广泛采用这种饮食治疗 NP 的合理性很重要。

该研究将收集多达 140 名脊髓损伤患者样本的数据,并且在数字评定量表上,处于和/或低于水平的神经性疼痛的严重程度 > 3/10。

首席研究员将评估治疗对生活质量和疼痛管理的影响。 如果研究成功,结果(以及对过程的评估)将用于为 Power Cord 实施的负担得起且可持续的抗炎营养计划提供信息。 该营养计划也将被广泛传播,并有可能成为加拿大 SCI 护理中心类似计划的模板。

这项研究将在三个时间点评估血液样本,以分析促炎和抗炎标记物。 研究协调员(对随机分组不知情)将在门诊、在家或通过电话访谈期间使用各种生活质量和疼痛评估问卷评估患者。

伤害的类型、程度和完整性将被记录下来,并在必要时在每次亲自访问时更新。 将向每位参与者提供说明和学习时间表。 协议合规性将在每次后续访问时通过产品计数和访谈进行测试。 每次就诊时将使用标准化病例报告表评估副作用。 研究访问可以亲自或通过电话进行。 将鼓励参与者直接向协调员报告他们可能遇到的任何事件。

将鼓励撤回同意继续治疗的参与者进行计划的评估。 应研究者或医务人员的要求退出可包括但不限于:

  1. 症状被认为可能与研究产品有关
  2. 排除标准的新诊断;
  3. 不可接受的副作用;
  4. 死亡

完成招聘的预计时间:平均 36 个月,大约 3 年。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

14

阶段

  • 第三阶段

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Ontario
      • London、Ontario、加拿大、N6C 0A7
        • St. Joseph's Health Care London - Parkwood Institute

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

25年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

不

描述

包含:

  1. 25 岁及以上,基于出生年份
  2. 在任何研究相关活动之前获得的签署知情同意书
  3. 体重指数 18-40
  4. 脊髓损伤至少持续 12 个月,非进展性至少 6 个月
  5. 在数字评定量表 (NRS) 上,处于和/或低于水平的神经性疼痛的严重程度 >3/10(低于水平的神经性疼痛将被定义为疼痛 > 低于神经损伤水平 1 个皮节水平)。 参与者需要在筛选时过去 7 天的平均疼痛 >3/10,并在随机分组前一周的早上完成每日日记,至少 4 篇日记条目的平均疼痛严重程度 >3/10。
  6. 持续至少 3 个月的持续疼痛,或至少 6 个月的复发/缓解疼痛。
  7. 其他止痛药(NSAIDs、阿片类药物、非阿片类镇痛药、抗癫痫药、抗抑郁药)的剂量应在进入研究前至少稳定 1 个月。
  8. 任何大麻素或大麻素药物(例如 nabilone) 需要在筛选和纳入研究前至少 1 个月停用。
  9. 有生育能力的女性必须同意使用医学上认可的节育方法(例如 激素避孕药、宫内节育器、输精管切除术/输卵管结扎术、屏障法和双屏障法),并且在筛选和基线时妊娠试验结果必须为阴性。

排除:

  1. 精神病史
  2. 惊厥病史
  3. 药物滥用史
  4. 在过去 12 个月内经历过心肌梗塞或有临床意义的心功能不全
  5. 就诊 A1 或 B1 时肝功能明显受损(谷丙转氨酶 [ALT] >5 正常上限 [ULN] 或总胆红素 [TBL] >2 ULN)或 ALT 或天冬氨酸转氨酶 (AST) >3 ULN 且 TBL >2 ULN(或国际标准化比率 [INR] >1.5)
  6. 有生育潜力的女性患者和其伴侣有生育潜力的男性患者,除非愿意确保他们或他们的伴侣在研究期间和之后的三个月内使用有效的避孕措施
  7. 在研究过程中以及此后三个月内怀孕、哺乳或计划怀孕的女性患者
  8. 当前的自杀意念
  9. 目前使用大麻素或大麻素药物
  10. 对大麻素不耐受
  11. 外伤性 SCI 叠加在先前的先天性狭窄上
  12. 其他原因引起的先前存在的脊髓病(例如 横贯性脊髓炎、硬膜外脓肿、先天性脊椎病)
  13. 存在可能混淆 SCI 后神经性疼痛评估的其他神经系统疾病、医疗条件或疼痛
  14. 目前正在参加另一项临床试验
  15. 研究者认为可能使患者因参与研究而处于危险之中、可能影响研究结果或影响患者参与研究的能力的任何其他重大疾病或病症
  16. 体格检查后,患者有任何异常,研究者认为这些异常会妨碍患者安全参与研究

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:阶乘赋值
  • 屏蔽:三倍

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
安慰剂比较:安慰剂饮食和安慰剂胶囊
服用安慰剂饮食和胶囊的参与者
营养师将协助开发一种与抗炎饮食等热量且健康的饮食(为了参与者的健康,并使参与者盲目),同时允许许多(违反直觉)促炎的食物(例如 全麦面包、白豆、燕麦、大豆、茄子、覆盆子、南瓜子、爆米花等)。 偶尔的“作弊”食物被纳入安慰剂饮食,但有更多的促炎选择(例如每周两杯酒)。
安慰剂胶囊不含活性成分。 安慰剂胶囊的参与者将经历与接受积极治疗的参与者相同的 5 周滴定期和干预期。
有源比较器:安慰剂饮食和 Nabilone 胶囊
胶囊将是 0.5mg 萘比隆。 参与者每天最多服用 8 粒胶囊,最大剂量为每天 4 毫克萘比隆。
营养师将协助开发一种与抗炎饮食等热量且健康的饮食(为了参与者的健康,并使参与者盲目),同时允许许多(违反直觉)促炎的食物(例如 全麦面包、白豆、燕麦、大豆、茄子、覆盆子、南瓜子、爆米花等)。 偶尔的“作弊”食物被纳入安慰剂饮食,但有更多的促炎选择(例如每周两杯酒)。
胶囊将是 0.5mg 萘比隆。 参与者将通过每天服用 1(0.5 毫克)nabilone 胶囊进行为期 5 周的滴定期,持续三天。 剂量将按固定时间表每三天增加 1 粒(0.5 毫克)胶囊,至最多 8 粒胶囊/天(4 毫克)。 如果不能耐受更高剂量或获得足够缓解(NRS 至少改变 2 点),将维持剂量。 一旦为每位参与者确定了合适的萘比隆(或安慰剂)剂量,参与者将在为期 4 周的治疗期间开始各自的干预措施。
有源比较器:抗炎饮食和安慰剂胶囊
该膳食计划将消除已确定为促炎的食物(例如 加工食品、精制糖、精制小麦制品等)以及通常与轻度不耐受相关的食品(例如 牛奶)和那些对心血管健康有负面影响的(例如 氢化油、酒精、咖啡、精制糖和小麦、反式脂肪、加工食品)。 取而代之的是,膳食计划将包括具有确定的抗炎特性的食物(例如 (油性鱼、瘦肉家禽、深色绿叶蔬菜、十字花科蔬菜、坚果、全麦、大多数浆果等)。
还将向参与者提供一份抗炎饮食允许的食物清单,以及一份应避免食用的食物清单,以便他们可以对所提供的膳食和成分做出明智的替代。 研究参与者将获得为期一周的膳食计划以及随附的食谱。 偶尔的“作弊”食物被纳入抗炎饮食(例如每周两瓶啤酒)
安慰剂胶囊不含活性成分。 安慰剂胶囊的参与者将经历与接受积极治疗的参与者相同的 5 周滴定期和干预期。
有源比较器:抗炎饮食和Nabilone胶囊

胶囊将是 0.5mg 萘比隆。 参与者每天最多服用 8 粒胶囊,最大剂量为每天 4 毫克萘比隆。

该膳食计划将消除已确定为促炎的食物(例如 加工食品、精制糖、精制小麦制品等)以及通常与轻度不耐受相关的食品(例如 牛奶)和那些对心血管健康有负面影响的(例如 氢化油、酒精、咖啡、精制糖和小麦、反式脂肪、加工食品)。 取而代之的是,膳食计划将包括具有确定的抗炎特性的食物(例如 (油性鱼、瘦肉家禽、深色绿叶蔬菜、十字花科蔬菜、坚果、全麦、大多数浆果等)。

还将向参与者提供一份抗炎饮食允许的食物清单,以及一份应避免食用的食物清单,以便他们可以对所提供的膳食和成分做出明智的替代。 研究参与者将获得为期一周的膳食计划以及随附的食谱。 偶尔的“作弊”食物被纳入抗炎饮食(例如每周两瓶啤酒)
胶囊将是 0.5mg 萘比隆。 参与者将通过每天服用 1(0.5 毫克)nabilone 胶囊进行为期 5 周的滴定期,持续三天。 剂量将按固定时间表每三天增加 1 粒(0.5 毫克)胶囊,至最多 8 粒胶囊/天(4 毫克)。 如果不能耐受更高剂量或获得足够缓解(NRS 至少改变 2 点),将维持剂量。 一旦为每位参与者确定了合适的萘比隆(或安慰剂)剂量,参与者将在为期 4 周的治疗期间开始各自的干预措施。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
平均疼痛强度
大体时间:基线和 9 周
使用数字评定量表评估的平均疼痛强度从基线到研究结束的变化,该量表使用 1-10 的量表(1 为轻度,10 为重度)测量疼痛
基线和 9 周
感觉变化
大体时间:基线和 9 周
神经性疼痛问卷项目从基线到研究结束的变化
基线和 9 周
缓解疼痛
大体时间:基线和 9 周
在治疗之间达到至少 30% 和 50% 疼痛缓解的参与者比例。
基线和 9 周

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
患者对变化的总体印象
大体时间:基线和 9 周
患者总体印象变化问卷从第一次研究访问到研究结束的变化
基线和 9 周
遵循抗炎饮食的财务可行性
大体时间:9周
这将使用研究团队创建的成本估算进行分析,并将与评估参与者收入的生产力成本问卷进行比较。
9周
情绪流行病学研究中心-抑郁量表
大体时间:基线和 9 周
情绪从基线到研究结束的变化,由情绪流行病学研究抑郁量表中心评估,该量表有 20 个问题,可以使用四个选项回答:很少、有时或很少、偶尔、大部分或全部时间。
基线和 9 周
睡觉
大体时间:基线和 9 周
利兹睡眠评估问卷评估的睡眠从基线到研究结束的变化
基线和 9 周
痉挛
大体时间:基线和 9 周
使用 SCI-痉挛评估工具 (SCI-SET) 记录的痉挛从基线到研究结束的变化
基线和 9 周
促炎生物标志物
大体时间:基线和 9 周
血液炎症生物标志物白细胞介素 2 (IL-2)、IL-6、IL-1β、肿瘤坏死因子α (TNF-α)、干扰素γ (IFN-γ) 和前列腺素 E2 (PGE2) 从基线到研究结束的变化) 将使用 ELISA 分析通过血液收集和分析进行评估。
基线和 9 周
情绪状态概况
大体时间:基线和 9 周
情绪状态概况调查表从基线到研究结束的变化,该调查问卷评估参与者感受到的不同类型的情绪,并将每种情绪分为 5 个可能的答案:完全没有、有一点、中等、很多、非常。
基线和 9 周
抗炎生物标志物
大体时间:基线和 9 周
血液抗炎生物标志物 IL-4、IL-10 和 IL-1a 从基线到研究结束的变化将通过采血和使用 ELISA 分析进行分析来评估。
基线和 9 周

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

赞助

调查人员

  • 首席研究员:David Ditor, MD、Brock University
  • 首席研究员:Eldon Loh, MD、London Health Sciences Centre Research Institute OR Lawson Research Institute of St. Joseph's

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

一般刊物

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2023年3月1日

初级完成 (实际的)

2024年5月1日

研究完成 (实际的)

2024年12月1日

研究注册日期

首次提交

2019年8月1日

首先提交符合 QC 标准的

2019年8月13日

首次发布 (实际的)

2019年8月15日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2025年7月22日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2025年7月17日

最后验证

2025年7月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

不

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

不

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

在美国制造并从美国出口的产品

不

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