Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Cannabinoider og et antiinflammatorisk kosthold for behandling av nevropatiske smerter etter ryggmargsskade (CATNP)

17. juli 2025 oppdatert av: Eldon Loh, MD
Nevropatiske smerter er en vanlig komplikasjon etter ryggmargsskade (SCI) som reduserer livskvaliteten betydelig. Behandlingsmulighetene er begrenset, og dagens behandlinger kan ha betydelige bivirkninger. De med SCI har identifisert et behov for ytterligere behandlingsalternativer, spesielt de som ikke er medisiner. Nabilone og en anti-inflammatorisk diett er to behandlinger som kan gi smertelindring samtidig som de tolereres bedre. Denne studien vil evaluere fordelene med disse behandlingene for nevropatisk smerte etter SCI. Studiedeltakere vil motta enten en anti-inflammatorisk diett eller en placebo diett, og nabilone eller en placebo i 4 uker. Det forventes at et antiinflammatorisk kosthold og nabilone vil redusere smerteintensiteten betydelig og forbedre funksjonen. Kombinasjonen av begge behandlingene sammen forventes å ha større effekt enn hver alene.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Nabilone og en antiinflammatorisk diett er to nye behandlinger som kan være fordelaktige for å håndtere nevropatisk smerte (NP) etter ryggmargsskade (SCI).

Nevropatiske smerter er en vanlig komplikasjon etter SCI som reduserer livskvaliteten betydelig. Behandlingsmulighetene er begrenset, og dagens behandlinger kan ha betydelige bivirkninger. De med SCI har identifisert et behov for ytterligere behandlingsalternativer, spesielt de som ikke er medisiner. Cannabinoider og et antiinflammatorisk kosthold kan gi smertelindring samtidig som de tolereres bedre.

Medsponsoretterforskerne vil teste de potensielle fordelene med disse behandlingene for nevropatisk smerte etter SCI.

Klinisk har cannabinoider vist seg å være effektive i behandlingen av sentral NP etter multippel sklerose (MS), og selv om de har blitt utprøvd for en rekke komplikasjoner etter SCI, er direkte bevis for deres evne til å håndtere NP i denne populasjonen begrenset. Videre har ingen studier evaluert effekten av syntetiske cannabinoider (nabilone) for behandling av NP etter SCI. Følgelig konkluderte CanPainSCI Clinical Practice Guidelines med at bevisene ikke er tilstrekkelige til å utvikle en spesifikk anbefaling angående cannabinoider i behandlingen av NP etter SCI. I tillegg er relevante bivirkninger for de med SCI ikke godt dokumentert. Til tross for dette har cannabinoider i økende grad blitt brukt som et behandlingsalternativ for NP etter SCI, spesielt gitt økt tilgang til, og større samfunnsmessig aksept av, cannabinoider generelt. Studier som evaluerer effektiviteten og bivirkningene av cannabinoider og syntetiske cannabinoider i SCI-populasjonen er derfor påtrengende nødvendig.

En anti-inflammatorisk diett har nylig vist seg lovende i behandlingen av NP etter SCI. En RCT som sammenlignet en antiinflammatorisk diett med placebo identifiserte en reduksjon i sensoriske NP-symptomer etter SCI. Denne RCT ble utført i en generell populasjon av SCI-pasienter og valgte ikke nødvendigvis de som opplevde betydelig nevropatisk smerte. Derfor vil ytterligere bevis for å demonstrere behandlingseffekt være viktig for å rettferdiggjøre utbredt bruk av denne dietten for NP etter SCI.

Studien vil samle inn data om et utvalg på opptil 140 pasienter med SCI og på- og/eller under-nivå nevropatisk smerte >3/10 i alvorlighetsgrad på den numeriske vurderingsskalaen.

Hovedetterforskerne vil vurdere behandlingens effekter på livskvalitet og smertebehandling. Hvis studien er vellykket, vil resultatene (og en evaluering av prosessen) brukes til å informere om et rimelig og bærekraftig antiinflammatorisk ernæringsprogram som skal implementeres hos Power Cord. Dette ernæringsprogrammet vil også bli bredt spredt og potensielt fungere som en mal for lignende programmer i SCI-omsorgssentre over hele Canada.

Denne studien vil vurdere blodprøver på tre tidspunkter for analyse av pro- og anti-inflammatoriske markører. Forskningskoordinatoren (blindet for randomiseringen) vil vurdere pasienter ved hjelp av ulike livskvalitets- og smertevurderingsspørreskjemaer under klinikkbesøk, hjemme eller ved telefonintervju.

Skadens type, nivå og fullstendighet vil bli dokumentert og, om nødvendig, oppdatert ved hvert personlig besøk. Hver deltaker vil få instruksjoner og studieplan. Protokolloverholdelse vil bli testet gjennom produkttelling og intervjuer ved hvert oppfølgingsbesøk. Bivirkninger vil bli vurdert ved hjelp av standardiserte saksrapportskjemaer ved hvert besøk. Studiebesøk kan være personlig eller over telefon. Deltakerne vil bli oppfordret til å rapportere eventuelle hendelser de måtte oppleve direkte til koordinatoren.

Deltakere som trekker samtykke til å fortsette behandlingen, vil bli oppfordret til å gjennomgå de planlagte vurderingene. Tilbaketrekking på forespørsel fra etterforskere eller medisinsk personell kan omfatte, men er ikke begrenset til:

  1. Symptomer anses å være potensielt relatert til studieproduktet
  2. Ny diagnose av eksklusjonskriterier;
  3. Uakseptable bivirkninger;
  4. Død

Estimert tid for å fullføre rekruttering: Gjennomsnittlig 36 måneder, ca. 3 år.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

14

Fase

  • Fase 3

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Ontario
      • London, Ontario, Canada, N6C 0A7
        • St. Joseph's Health Care London - Parkwood Institute

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

25 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inkludering:

  1. Alder 25 og over, basert på fødselsår
  2. Signert informert samtykke innhentet før studierelaterte aktiviteter
  3. BMI 18-40
  4. En ryggmargsskade med minst 12 måneders varighet, ikke-progressiv i minst 6 måneder
  5. Ved- og/eller under-nivå nevropatisk smerte >3/10 i alvorlighetsgrad på den numeriske vurderingsskalaen (NRS) (nevropatisk smerte under nivå vil bli definert som smerte >1 dermatomalt nivå under det nevrologiske skadenivået). Deltakerne vil trenge en gjennomsnittlig smerte på >3/10 de siste 7 dagene på screening, og å fylle ut en daglig dagbok for uken før randomisering om morgenen med en gjennomsnittlig smertegrad på >3/10 på minst 4 dagbokoppføringer.
  6. Pågående konstante smerter i minst 3 måneder, eller tilbakefallende/remitterende smerter i minst 6 måneder.
  7. Dosering av andre smertestillende medisiner (NSAIDs, opioider, ikke-opioide analgetika, antiepileptika, antidepressiva) bør være stabil i minst 1 måned før studiestart.
  8. Eventuelle cannabinoider eller cannabinoidmedisiner (f. nabilone) må stoppes minst 1 måned før screening for og inkludering i studien.
  9. Kvinner i fertil alder må godta å bruke en medisinsk godkjent prevensjonsmetode (f. hormonelle prevensjonsmidler, intrauterint utstyr, vasektomi/tuballigering, barrieremetoder og dobbelbarrieremetode) og må ha negative graviditetstestresultater ved screening og baseline.

Utelukkelse:

  1. Historie om psykotisk lidelse
  2. Anamnese med konvulsive lidelser
  3. Historie om rusmisbruk
  4. opplevd hjerteinfarkt eller klinisk signifikant hjertedysfunksjon i løpet av de siste 12 månedene
  5. Betydelig nedsatt leverfunksjon ved besøk A1 eller B1 (Alaninaminotransferase [ALT] >5 øvre grense for normal [ULN] eller total bilirubin [TBL] >2 ULN) ELLER ALT eller Aspartataminotransferase (AST) >3 ULN og TBL >2 ULN (eller internasjonalt normalisert forhold [INR] >1,5)
  6. Kvinnelige pasienter i fertil alder og mannlige pasienter hvis partner er i fertil alder, med mindre de er villige til å sikre at de eller deres partner bruker effektiv prevensjon, under studien og i tre måneder etterpå
  7. Kvinnelig pasient som er gravid, ammer eller planlegger graviditet i løpet av studien og i tre måneder etterpå
  8. Nåværende selvmordstanker
  9. Nåværende bruk av cannabinoider eller cannabinoidmedisiner
  10. Intoleranse for cannabinoider
  11. Traumatisk SCI lagt over tidligere medfødt stenose
  12. Eksisterende myelopati av andre årsaker (f.eks. transversell myelitt, epidural abscess, medfødt spondylotisk myelopati)
  13. Tilstedeværelse av andre nevrologiske tilstander, medisinske tilstander eller smerter som kan forvirre vurderingen av nevropatisk smerte etter SCI
  14. Er for tiden registrert i en annen klinisk studie
  15. Enhver annen betydelig sykdom eller lidelse som etter utforskerens mening enten kan sette pasienten i fare på grunn av deltakelse i studien, kan påvirke resultatet av studien eller påvirke pasientens mulighet til å delta i studien
  16. Etter en fysisk undersøkelse har pasienten eventuelle abnormiteter som etter utrederens oppfatning ville hindre pasienten fra sikker deltakelse i studien

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Faktoriell oppgave
  • Masking: Trippel

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Placebo komparator: Placebo diett og placebo kapsler
Deltakere som tar placebo-dietten og kapsler
Kostholdseksperten vil hjelpe til med å utvikle en diett som er isokalorisk til det antiinflammatoriske kostholdet og sunt (av hensyn til deltakernes velvære, og for å blinde deltakerne), samtidig som den tillater mange matvarer som (motintuitivt) er pro-inflammatoriske ( f.eks. grovt brød, hvite bønner, havre, soya, aubergine, bringebær, gresskarfrø, popcorn, etc). Sporadiske "jukse" matvarer er innebygd i placebo-dietten, men med mer pro-inflammatoriske alternativer (f.eks. to glass vin per uke).
Placebo-kapsler inneholder ingen aktiv ingrediens. Deltakere på placebokapsler vil gjennomgå samme 5-ukers titreringsperiode og intervensjonsperiode som de på aktiv behandling.
Aktiv komparator: Placebo-diett og Nabilone-kapsler
Kapslene vil være 0,5 mg nabilone. Deltakerne vil ta opptil 8 kapsler per dag for en maksimal dose på 4 mg nabilone per dag.
Kostholdseksperten vil hjelpe til med å utvikle en diett som er isokalorisk til det antiinflammatoriske kostholdet og sunt (av hensyn til deltakernes velvære, og for å blinde deltakerne), samtidig som den tillater mange matvarer som (motintuitivt) er pro-inflammatoriske ( f.eks. grovt brød, hvite bønner, havre, soya, aubergine, bringebær, gresskarfrø, popcorn, etc). Sporadiske "jukse" matvarer er innebygd i placebo-dietten, men med mer pro-inflammatoriske alternativer (f.eks. to glass vin per uke).
Kapslene vil være 0,5 mg nabilone. Deltakerne vil gjennomgå en 5-ukers titreringsperiode ved å ta 1 (0,5 mg) nabilonkapsel per dag i en tre-dagers periode. Dosen økes etter en fast plan med 1 (0,5 mg) kapsel hver tredje dag til maksimalt 8 kapsler/dag (4 mg). Doseringen vil opprettholdes hvis høyere doser ikke tolereres eller hvis tilstrekkelig lindring oppnås (minst en 2-punktsendring på NRS). Når den riktige dosen av nabilone (eller placebo) for hver deltaker er bestemt, vil deltakerne starte sine respektive intervensjoner i løpet av den 4-ukers behandlingsperioden.
Aktiv komparator: Anti-inflammatorisk diett og placebo kapsler
Denne måltidsplanen vil eliminere matvarer som har blitt etablert som pro-inflammatoriske (f. bearbeidet mat, raffinert sukker, raffinerte hveteprodukter, etc.) samt matvarer som ofte er forbundet med milde intoleranser (f.eks. kumelk) og de som påvirker kardiovaskulær helse negativt (f.eks. hydrogenerte oljer, alkohol, kaffe, raffinert sukker og hvete, transfett, bearbeidet mat). I stedet for vil måltidsplanen bestå av matvarer med etablerte antiinflammatoriske egenskaper (f. (Fet fisk, magert fjærfe, mørke bladgrønnsaker, korsblomstrede grønnsaker, nøtter, hele korn, de fleste typer bær osv.).
Deltakerne vil også få en liste over matvarer som de er tillatt på den antiinflammatoriske dietten, og en liste over matvarer som skal unngås, slik at de kan gjøre informerte erstatninger til måltidene og ingrediensene de får. Studiedeltakerne vil få en ukes måltidsplan med tilhørende oppskrifter. Sporadiske "jukse" matvarer er innebygd i den anti-inflammatoriske dietten (f.eks. to flasker øl per uke)
Placebo-kapsler inneholder ingen aktiv ingrediens. Deltakere på placebokapsler vil gjennomgå samme 5-ukers titreringsperiode og intervensjonsperiode som de på aktiv behandling.
Aktiv komparator: Anti-inflammatorisk diett og Nabilone kapsler

Kapslene vil være 0,5 mg nabilone. Deltakerne vil ta opptil 8 kapsler per dag for en maksimal dose på 4 mg nabilone per dag.

Denne måltidsplanen vil eliminere matvarer som har blitt etablert som pro-inflammatoriske (f. bearbeidet mat, raffinert sukker, raffinerte hveteprodukter, etc.) samt matvarer som ofte er forbundet med milde intoleranser (f.eks. kumelk) og de som påvirker kardiovaskulær helse negativt (f.eks. hydrogenerte oljer, alkohol, kaffe, raffinert sukker og hvete, transfett, bearbeidet mat). I stedet for vil måltidsplanen bestå av matvarer med etablerte antiinflammatoriske egenskaper (f. (Fet fisk, magert fjærfe, mørke bladgrønnsaker, korsblomstrede grønnsaker, nøtter, hele korn, de fleste typer bær osv.).

Deltakerne vil også få en liste over matvarer som de er tillatt på den antiinflammatoriske dietten, og en liste over matvarer som skal unngås, slik at de kan gjøre informerte erstatninger til måltidene og ingrediensene de får. Studiedeltakerne vil få en ukes måltidsplan med tilhørende oppskrifter. Sporadiske "jukse" matvarer er innebygd i den anti-inflammatoriske dietten (f.eks. to flasker øl per uke)
Kapslene vil være 0,5 mg nabilone. Deltakerne vil gjennomgå en 5-ukers titreringsperiode ved å ta 1 (0,5 mg) nabilonkapsel per dag i en tre-dagers periode. Dosen økes etter en fast plan med 1 (0,5 mg) kapsel hver tredje dag til maksimalt 8 kapsler/dag (4 mg). Doseringen vil opprettholdes hvis høyere doser ikke tolereres eller hvis tilstrekkelig lindring oppnås (minst en 2-punktsendring på NRS). Når den riktige dosen av nabilone (eller placebo) for hver deltaker er bestemt, vil deltakerne starte sine respektive intervensjoner i løpet av den 4-ukers behandlingsperioden.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Gjennomsnittlig smerteintensitet
Tidsramme: Baseline og 9 uker
Endring fra baseline til slutten av studien i gjennomsnittlig smerteintensitet evaluert ved hjelp av Numeric Rating Scale, som måler smerte med en skala fra 1-10 (1 er mild og 10 er alvorlig)
Baseline og 9 uker
Sensoriske endringer
Tidsramme: Baseline og 9 uker
Endringer fra baseline til slutten av studien i punktene på Neuropathic Pain Questionnaire
Baseline og 9 uker
Smertelindring
Tidsramme: Baseline og 9 uker
Andel deltakere som oppnår minst 30 % og 50 % smertelindring mellom behandlingene.
Baseline og 9 uker

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Pasient globalt inntrykk av endring
Tidsramme: Baseline og 9 uker
Endring fra første studiebesøk til studieslutt i spørreskjemaet pasientens globale inntrykk av endring
Baseline og 9 uker
Økonomisk mulighet for å følge anti-inflammatorisk diett
Tidsramme: 9 uker
Dette vil bli analysert ved hjelp av et kostnadsestimat laget av studieteamet, og vil bli sammenlignet med Productivity Costs Questionnaire som vurderer deltakerens inntekt.
9 uker
Stemningssenter for epidemiologiske studier - Depresjonsskala
Tidsramme: Baseline og 9 uker
Endringer fra baseline til slutten av studien i humør, vurdert av Mood Center for Epidemiologic Studies Depression Scale, som har 20 spørsmål som kan besvares ved hjelp av fire alternativer: Sjelden, Noen eller litt av tiden, Av og til og De fleste eller hele tiden.
Baseline og 9 uker
Søvn
Tidsramme: Baseline og 9 uker
Endringer fra baseline til slutten av studien i søvn vurdert av Leeds Sleep Evaluation Questionnaire
Baseline og 9 uker
Spastisitet
Tidsramme: Baseline og 9 uker
Endringer fra baseline til slutten av studien i spastisitet dokumentert ved hjelp av SCI-Spasticity Evaluation Tool (SCI-SET)
Baseline og 9 uker
Pro-inflammatoriske biomarkører
Tidsramme: Baseline og 9 uker
Endringer fra baseline til slutten av studien i blodinflammatoriske biomarkører interleukin-2 (IL-2), IL-6, IL-1β, tumornekrosefaktor alfa (TNF-α), interferon gamma (IFN-γ) og prostaglandin E2 (PGE2) ) vil bli evaluert gjennom blodinnsamling og analyse ved hjelp av en ELISA-analyse.
Baseline og 9 uker
Profil av Mood States
Tidsramme: Baseline og 9 uker
Endre fra baseline til slutten av studien i spørreskjemaet Profile of Mood States, dette spørreskjemaet evaluerer hvilke ulike typer stemninger deltakeren har følt og rangerer hver stemning i 5 mulige svar: Ikke i det hele tatt, Litt, Moderat, Ganske mye, Ekstremt.
Baseline og 9 uker
Anti-inflammatoriske biomarkører
Tidsramme: Baseline og 9 uker
Endringer fra baseline til slutten av studien i blod antiinflammatoriske biomarkører IL-4, IL-10 og IL-1a vil bli evaluert gjennom blodinnsamling og analyse ved hjelp av en ELISA-analyse.
Baseline og 9 uker

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Sponsor

Samarbeidspartnere

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: David Ditor, MD, Brock University
  • Hovedetterforsker: Eldon Loh, MD, London Health Sciences Centre Research Institute OR Lawson Research Institute of St. Joseph's

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

1. mars 2023

Primær fullføring (Faktiske)

1. mai 2024

Studiet fullført (Faktiske)

1. desember 2024

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

1. august 2019

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

13. august 2019

Først lagt ut (Faktiske)

15. august 2019

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

22. juli 2025

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

17. juli 2025

Sist bekreftet

1. juli 2025

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere