消除丙型肝炎/EC 伙伴关系评估协议

据估计，全世界有 7100 万人感染丙型肝炎病毒 (HCV)，他们面临着因肝硬化、肝衰竭和肝细胞癌而发病和死亡的重大风险。 然而，耐受性良好、高效的直接作用抗病毒治疗 (DAA) 的开发促进了全球范围内消除 HCV 作为公共卫生威胁的努力。 世界卫生组织制定了一项全球消除战略，要求到 2030 年对 90% 的 HCV 感染者进行诊断，对 90% 的诊断患者进行治疗。

2015 年，在 DAA 发布之前，估计澳大利亚约有 230,000 人感染 HCV。 与许多其他高收入国家一样，澳大利亚受 HCV 影响最严重的群体是注射吸毒者 (PWID)，这使其成为澳大利亚消除 HCV 工作的重点人群。

尽管通过澳大利亚的药物福利计划 (PBS) 可以获得 DAA，但注射吸毒者在获得 HCV 护理方面存在许多障碍，特别是在获得三级护理方面。 因此，针对为 PWID 提供全面护理包的基于社区的服务，包括提供阿片类药物替代疗法 (OST)、咨询、针头和注射器计划 (NSP) 以提供 HCV 治疗，应该会增加 PWIDs 对 HCV 的参与关心。 EC 合作伙伴计划已获得资助，以提高社区和监狱服务的能力，以通过简化临床路径和减少获取障碍来提供 HCV 检测和 DAA 治疗。

EC 伙伴关系项目是一个多站点、多年的项目，旨在通过社区和监狱系统中护士主导的护理模式，加强和扩展注射吸毒者 (PWID) 中的丙型肝炎病毒 (HCV) 护理和治疗. 具体而言，该项目旨在：

• 增加 PWID 对 HCV 治疗的需求；
• 提高社区服务的能力，以使用 PBS 列​​出的 DAA 提供 HCV 检测和治疗；
• 使用 PBS 列​​出的 DAAs 提高在监狱中提供 HCV 检测和治疗的能力；
• 简化临床路径（针对不同类型的设置量身定制）以增加对 PBS 列​​出的 DAAs 的访问；和
• 建立一个综合的 HCV 监测系统，以更准确地监测 HCV 流行和发病率随时间变化的趋势。

为实现这一目标，该项目将针对为 PWID 提供护理的以监狱和社区为基础的卫生服务实施和评估卫生服务干预措施。 干预将有五个主要组成部分：

1. 通过改善健康促进来增强 HCV 反应；
2. 向服务提供商提供培训和教育；
3. 简化临床路径；
4. 利用数据系统和监控；
5. 实施正在进行的研究和评估的结果。

将使用来自卫生服务、临床提供者和客户的定性和定量数据评估干预措施，其中包括：

• EC 经验观察队列数据将评估患者参与的预测因素，并确定通过级联护理取得进展的障碍和推动因素
• 与临床服务提供者面谈以评估临床路径的变化并为成本效益分析提供信息
• 来自澳大利亚协作哨点监测 (ACCESS) 系统的临床数据，该系统将跟踪和监测影响指标，包括 HCV 检测、与服务和人群层面的护理和治疗的联系
• 来自全州肝炎评估和管理计划（监狱计划）的数据
• 来自 Medicare、PBS 和其他维多利亚州卫生与公众服务部数据集的数据（这将发生在参与站点同意的一部分患者身上）。

此外，该项目将纳入一项子研究（Ophelia 评估），用于指导健康促进计划的制定和实施。

EC 伙伴关系评估旨在通过监测和评估具体的关键成果来衡量 EC 伙伴关系的总体影响，包括：

• 在社区和监狱系统内通过 EC 合作伙伴服务接受 HCV 治疗的 PWID 人数；
• 与三级治疗方案相比，社区和监狱治疗方案的治疗效果（SVR12 治愈率和治疗失败率）；
• 在社区和监狱系统内治疗超过 1,160 名注射吸毒者的成本和可行性；
• 维多利亚州 HCV 流行率和发病率的变化，以及社区和监狱人口估计的比较；
• 模拟治疗 PWID 的影响，为澳大利亚和全球的 HCV 消除模型提供信息。