经皮 ARFI 超声鉴别具有高卒中风险的颈动脉斑块

尽管中风仍然是美国的主要死亡原因，但在过去二十年中，随着先进的药物治疗和血运重建（主要是颈动脉内膜切除术 (CEA)），发病率和死亡率有所下降。 虽然 CEA 在严重 (≥70%) 颈动脉狭窄和神经系统症状患者中预防卒中的疗效已得到充分证明，但随着狭窄程度较轻的患者和无症状患者的卒中风险下降，手术干预的有效性会降低。 据估计，14 名有症状的 50-69% 狭窄患者中有 13 名和 22 名无症状的 70-99% 狭窄患者中有 21 名不必要地接受了 CEA 手术。 这些数据表明狭窄程度作为卒中风险的主要指标是不够的，并强调了对改进生物标志物的迫切但尚未满足的需求，这些生物标志物可以区分栓塞性卒中低风险患者和需要 CEA 预防卒中的患者。

通过评估颈动脉斑块的结构和组成，可以满足改善 CEA 适应症的迫切需要。 由薄或破裂的纤维帽 (TRFC)、大的富含脂质的坏死核 (LRNC) 和斑块内出血 (IPH) 组成的斑块与尸检形态学研究中的血栓形成有关。 此外，CEA 标本中的斑块出血和斑块内血管形成增加与未来的心脑血管事件或干预独立相关。 最后，先前的中风或短暂性脑缺血发作 (TIA) 与 TRFC 和 IPH 相关 - 而未来中风或 TIA 的风险增加由 TRFC、LRNC 和 IPH 赋予 - 在人颈动脉斑块中由体内磁共振成像 (MRI) 确定).

这项工作的目标是开发一种低成本、无创的成像方法，能够可靠地描绘颈动脉斑块的结构和组成，并适用于广泛的诊断应用。 先前的研究表明，声辐射力脉冲 (ARFI) 超声可在体内描绘人颈动脉斑块中的 LRNC/IPH、胶原蛋白/钙沉积物和 TRFC，TRFC 厚度测量值低至 0.49 毫米——与破裂相关的平均厚度。 该项目将利用 ARFI 加速度方差 (VoA) 成像、更高的中心频率和谐波成像来重新实现 TRFC、LRNC 和 IPH 的单独辨别以及精确的特征尺寸测量。 研究人员将确定晚期 ARFI 的斑块特征与近期同侧中风或 TIA 病史之间的关联。